有人会一次拔四颗智齿吗？
有喔
我是偶尔就会一次拔四颗的智齿大沐博士啦
※ 引述《Abobe (宝呜)》之铭言：
: 欸欸
: 最近去拔智齿
: 只拔下面一颗水平的我就觉得天崩地裂了
: 是不会多痛啦
: 只是目前还没拆线 伤口扯到都会痛
: 刷牙也不敢用力刷
: 想吃的也不敢吃
: 真的有够痛苦
: 真的有人能一次拔四颗智齿?
: 那要怎么吃东西?
: 唯一的好处大概是只要痛一次就好了
: 想到还有一颗水平的还没拔我就想哭QQ
先上一张一次拔四颗的X光
https://i.imgur.com/Y9sDkpM.jpg
其实拔智齿之后的疼痛都集中在下颚智齿
尤其是水平智齿
难拔就算了，拔牙的时候麻药有时还很难打麻
术后更是会各种流血、疼痛、肿涨
其实就是大多数人怕的那样
而上颚智齿其实不管好拔难拔其实疼痛都还好
（难拔的并发症机率比较高一些这样）
所以你以为的一次全口拔四颗
其实议题是一次拔两颗下颚水平智齿
传统上其实很少建议病人一次拔四颗牙
原因有几个
1. 拔牙时间过长
如果一颗水平智齿就一小时
再加上上颚两颗共10分钟
那这样也是总共要两个多小时。
张口太久基本上回家就容易各种痛
但先不用讨论病人受不受得了
因为我觉得医师本人受不了 XD
2. 术后疼痛
有时拔一颗就很不爽了还两颗
更别说痛这种东西绝对是1+1>2
3. 病患认知
新闻有时很喜欢洗一些拔牙挂掉的新闻
通常都是一些很非不得已的状况才需要全麻
譬如智能问题
在30岁的外表底下隐藏的是3岁的智商
譬如长期卧床
根本无法去处理牙齿问题
而且很常还会合并一些经济上的问题
这种病人我目前看过全口都ok照顾超好的
五指手指头数得出来
有时病人挂掉的原因
是一些什么回家一二十天后肺炎走掉的
家属最后还想再拿些什么回来所以才闹一下
听起来好像家属坏坏
但我觉得那就是正常人性吧
家属心中需要有个“原因”来为死亡负责
为什么会这样需要？
其实不单是照顾病人烧尽金钱
更多的是这样才不会怪罪自己没照顾好
说到底最需要为这件事负责的人就是照顾者
但仔细想想
照顾者到底何德何能可以背着一个3岁小孩
不懈怠地走过一辈子？ 我认为我自己不行
所以我也无法真正地去讨厌这些医纠蟑螂
只能说人生就是有些悲剧会发生
有些情绪需要支持、宣泄
啊 离题了
总之要解决这三个问题一次才能拔多颗
但我觉得可能更该探讨的是为何要一次多颗
我目前的认知
1. 时间考量
来拔颗智齿至少也要前后花上超过一个小时
（路程、挂号、处理）
四颗那就是人生四小时喷掉搂
另外就预防牙齿问题来说，一次四颗也是更好
因为拔一颗休个一个月吧
有时四颗拔完都半年过去了
半年已经可以让智齿前面一颗从完好变成蛀牙
更别说有人来拔左边智齿
下次见面就是两年后了
我都想问他你是去学霸气吗？
再来就是病人远道而来
有时跨了县市开了一小时车还是要来找你
我是病人也想一次四颗
2. 预防病人孬掉
很常有病人拔智齿痛过一次以后
下次再拔就是十年后了 （情况惨不忍睹）
因为不敢去处理，只能等到痛到受不了
我觉得绕得有点远了
回头来解释为何有些医师可以接受一次四颗
因为他们可以突破我刚刚讲的三个限制
拔牙时间过长、术后疼痛、病患认知
https://i.imgur.com/DRHYFpB.jpg
病患听完风险说明后说他想一次拔四颗
（认知过关）
而我评估难度后，觉得可以
我自己的标准是可以确定30分钟内四颗
我就有可能会答应病人一次拔四颗
（拔牙时间过关）
然后只剩疼痛问题需要被解决啦
可以使用再生材料来降低疼痛这块
这部分眉角有点多先不赘述
只能说有些材料是真的有不错的效果
回到这个case
https://i.imgur.com/08Ngi0n.jpg
一次四颗我总共拔了9分钟
病人回家只吃了两天止痛药、没有肿
（愈合前段班喔）
我相信这个结果当然是可以接受的
我早期也不敢一次四颗
但是逐渐尝试、观察、回馈、进步之后
我现在对病人的一次四颗要求倒是不会太劝退
有好有坏，就看病人怎么选择。
先声明，这是我本人的意见
不代表所有医师的考量、做法
打这么多卫教有点累，还有些东西没探讨到
（譬如疼痛议题其实非常复杂）
有兴趣可以看一下
https://muwisdomteeth.wixsite.com/mu-wisdom-teeth