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健康医疗网
记者署名:
王冠廷
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失智长者最常见“3偷妄想” 这样做防人伦悲剧
2023-07-31　 健康医疗网／记者王冠廷报导
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失智症患者在认知功能退化到中期时会开始出现判断力不佳、记忆力差、情绪失控的情况
，加上主要照顾者通常都是配偶、外佣或是媳妇，偏偏这三者又是家中最弱势的成员，失
智症患者容易针对这三者产生妄想。
有位92岁老翁，因为怀疑77岁的妻子另结新欢，遂持猎枪向妻子射击，造成妻子中弹送医
。网络上纷纷议论夫妻口角失和的危险性，但台北市立联合医院松德院区的一般精神科主
治医师郑胜允则提醒，社会大众应该注意的是失智症长者的三偷妄想。
认识三偷妄想　失智症的征兆
郑胜允医师解释，三偷妄想是失智长者相当常见的三种妄想，分别是配偶“偷”人、外佣
“偷”钱、媳妇“偷”珠宝。因为刚好都有个“偷”字，所以有人将其并称为三偷妄想，
卫教演讲时也方便台下的听众加深印象。失智症患者在认知功能退化到中期时会开始出现
判断力不佳、记忆力差、情绪失控的情况，加上主要照顾者通常都是配偶、外佣或是媳妇
，偏偏这三者又是家中最弱势的成员，失智症患者容易针对这三者产生妄想。
因为这些妄想都是的确有可能发生的事情，所以其他家族成员往往“清官难断家务事”，
造成配偶、外佣、媳妇的委屈。社会上往往有许多家庭不睦，便是因为没有发现三偷妄想
，导致后续一连串的误会与伤害，就有如乡土剧里的剧情一般。
辨识三偷妄想　专业治疗是上策
郑胜允医师表示，除了病人可能会有记忆力缺损或其他能力下降外，通常可以由一个关键
问题来做判断，也就是问患者“你是如何发现这件事情的？”因为妄想并非事实，一切都
是失智症患者的臆测，但其逻辑推理能力却有所缺损，所以在阐述事件发生经过时往往会
缺乏推理过程，或是推理过程出现许多不合理之处，此时他人就可以合理判断此为失智症
的三偷妄想。
郑胜允医师提醒，非药物治疗效果有时较有限，试着向患者讲道理常会“秀才遇到兵，有
理说不清”，有时反而更加激怒患者。因此，建议家属应该带患者至老年精神科就医，在
医师评估下可以用药物帮助，三偷妄想才会可能比较缓解，进而让患者以及家庭成员都更
加安全有保障。
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