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记者 宋珮文 / 摄影 林义邦 武绍隆 报导
发布时间：2023/07/20 19:33
6个月内缴清积欠保费“复效”不认帐 癌友控领呒理赔金
高雄一名63岁的陈先生控诉，自己保了二十年寿险附加癌症险，缴了16年，去年底因为手
头紧，保单延迟三个月没缴，为了筹保费打零工，工作过程受伤胃出血，意外检查出罹患
食道癌三期，必须化疗开刀；治疗费用申请保险理赔金，也在六个月内缴清积欠保费，让
保单复效。但癌症开刀理赔费约80万元却拿不到，保险公司认定，陈先生是在保险停效后
才检查出癌症，不予理赔；不过保险公司改口，会再重新评估。
躺在病床虚弱的陈先生，检查出食道癌开完刀，必须从胃接出一条管子，3个月过去了，
还不能吞咽，只能灌流质；更让他无力的是，保了16年的寿险附加癌症的保单，竟然得不
到理赔金。
当事人陈先生：“又不是缴一年两年而已，已经缴了16年了，他(保险公司)就说我停效期
间发现(癌症)，不理赔，这样你会爽吗。”
去年底因为手头紧，陈先生缴不出1万5的保费，到工地打零工，结果受伤撞到胃出血，送
医照胃镜，另外发现食道有恶性肿瘤，必须化疗开刀切除。问题来了，他在保单停效的六
个月内，缴清了积欠保费，按道理合约复效，可以领80多万的保险理赔金；保险公司却认
为，他是停效期间才得病，不在理赔范围内。
律师吕坤宗：“癌症也不是在停效时候所发生的，因为癌症它是属于长期慢性疾病。”
当事人陈先生：“现在还要追回我的5万2，理赔的5万2说是停效期间发现的，不理赔。”
去年底，陈先生欠了3个月的保费，胃出血发现食道癌，今年一月申请复效，二月还收到
保险公司理赔化疗住院的5万2千元，不就等于承认保单复效，保险公司却反悔想追讨回钱
。
其他保险业者：“公司会理赔(5.2万)这笔金额就表示说，保险公司已经认可了这次的复
效。”
依保险法，两年内都可以申请复效，六个月内缴清，不必出示健康证明，无条件恢复原保
单；超过六个月，保险公司才可要求健康证明，决定能不能续保。对陈先生来说，过去健
壮的身体，从没理赔保险过。一场病消瘦15公斤，缴了16年的保费却领不到癌症理赔金，
打算申诉金融评议中心；而保险公司回应，陈先生个案理赔将再重新评估。
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图／TVBS
6.备注: