2个多月前我曾在男女板回过类似的文 #1aJWwknn (Boy-Girl)
这篇除了重新排版，也再多写一些常见疑问的QA。
有疑问欢迎推文讨论或站内信，我依自己所知尽量回复。
我是执业工作中的心理师，在2020.9至2021.11有郁症患者的身份。
依自己患病经验、专业训练和咨商工作经验，
我把与患者的相处归结为三点：关心、弹性、没关系。
不过这三点并非只针对与患者相处，
患者自己、一般人平日的生活相处、与他人互动，我想都能派上用场。
诊断准则就不提了，现行的DSM-5条列式准则网络上一抓一大把。
对我而言，准则是症状、是结果，
它反映不出一个人“何以受苦”，以及不知何时终结的茫然。
有看过《猎人》的应该记得，猎人试验第一关那没有终点的走。
我一直觉得那是最恐怖的一关，因为未知。
我们其实比自己所想的更渴求环境中的资讯，
时间、空间、气温、湿度、那个迎面而来的人有没有可能造成威胁……
大脑需要情报，因为它要准备相应的生存策略、要分配体力，
每时每刻，你的大脑、你的身体，分秒不止地勤奋运作中。
“近期的生活事件越多就越可能触发忧郁发作。”（Kring等人，2017，页203）
“五分之二的人通常在发病后的3个月之内开始恢复，五分之四的人则是在1年内。”
（APA，2018，页165）
文章大纲
1.关心
1.1人类的大脑喜欢“解决问题”
2.弹性
3.没关系
3.1不贪多，这是长跑
4.Q&A
4.1 Q1 有人说忧郁症一辈子不会好？
4.2 Q2 忧郁症是种不可逆的大脑病变？
5.Reference
1.关心
关心我想很多人说过了，可是很多关心最后怎么变成压力？
因为郁症者感到被“期待”回答某些“正确答案”。
“你有没有好一点？”
“嗯……有。”（事实上他失眠一整个晚上）
为什么明明不好却还是回答有？
若说“没有”，关心的人承受得住吗？知道要继续说什么吗？
会不会反让让关心者不舒服、觉得有压力呢？
……好累，还是说有好了、至少可以结束话题。
“你有没有好一点？”
“没有，我昨天失眠整夜没睡，而且吃药的副作用好恶心我好想吐。”
“……”尴尬，靠北要回什么？（当机中）
两句话把天聊死。
这不是一般的社交模式，一般的社交问候快速、简单。
匆匆问候，匆匆离去，听到“好”、“还可以”，
check list打个勾，然后再转身问下个人：“嗨，最近好吗？”
并没有预期真的花上半小时、1小时听对方要不要换工作的犹豫；
产后育儿的孤独、担心孩子是不是发展迟缓；
父母最近频繁进出医院，他们的身体真的在衰败……
因为这很花时间、超出想像，让你资讯超载。
而且，令人不舒服。
1.1人类的大脑喜欢“解决问题”
“解决问题”，几乎是每个人的本能反应。
可是一旦发现解决不了，挫折、焦虑、失去掌控感……
有些人自我攻击感到无力无助无望；
有些人向外攻击开始责难、说对方不知足。
可是从头到尾，“解决问题”，是你的期望、还是他的请求？
你的“沟通”，是希望了解对方，还是期待对方能回你讯息、道歉自己做错事了？
2.弹性
我们能不能有一种弹性，开放自己一点点、慢一点点。
安住自己，也让对方有机会说说他：“怎么了？发生了什么事？”
在当郁症患者这件事上，他比你有经验，你想听吗？
听是一种选择，不听也是。
继续留下是选择，转身离开也是。
况且当事人87%比你更清楚“症状会让关系终结”。
怎么会？你胃痛时心脏也停止跳动？脚断的人就不会算数学？我才黑人问号咧。
有的个案会四肢无力，
思考和行动变慢（psychomotor retardation，心理动作性迟缓），
另一些个案则坐立难安，
他们会踱步、烦躁不安或紧握双手（psychomotor agitation，心理动作性激躁）。
（Kring等人，2017，页181）
“怎么了？发生了什么事？”
倾听，忍住想去评论、建议、解释的冲动，就只是听。
想问对方要不要出去走走？
开车环岛是走、骑车10公里去看海是走，
出门摸到离家最近那棵树就回家，来回200公尺，也是走。
如果对方不想出门只想在床上瘫著，
你能不能忍受邀请被回绝的挫折，而不对他、对自己失望？
还能说出“喔，没关系啊”、
“那我们下次再约”、“如果你想找人的话记得找我喔”。
这里的“没关系”，是亲友对自己邀请被拒绝的“没关系”，
而不是对郁症者说“你的事没关系”。
一个人身上的痛苦与难过，只有当事人能决定怎么安排。
今天是要带在身上，还是想先暂时放在一旁蒙头大睡。
“郁症发作的特征是自我挑剔或悲观满怀。”（APA，2018，页161）
患者容易失去弹性，设立了目标、对一般人而言可能也是太苛刻的目标，
做不到再对自己失望。
有人是先射箭再画靶。但郁症时，即便达到某些目标，
我也告诉自己：“这太简单了，人人都做得到。”
看轻自己的努力，我让自己永远射不中靶。
关心、弹性、没关系。
关心是你主动的问候，弹性指相处的过程，有没有更多可能性与选择。
没关系，是承受力。
3.没关系
这几年covid-19，
每个人多少都经验过自己或家人确诊的一连串请假、采买粮食、药品等行动。
面对郁症或其他生理心理的病痛也是一样。
盘点资源、心理建设、调整生活，休学、
留职停薪需要生活费？应付得来吗？
有明确的准备，知道自己能做到哪，这份没关系才会落地。
想关心他，你的体力可以聊半小时？1个小时？
3.1不贪多，这是长跑
你是人、也会累，发现累了就告诉对方。
有些人容易有个误解，以为能用长时间的陪伴“交换”他的痊愈。
通常下场是精疲力竭。
我们都知道生理要休息，没有人重训是重量一直叠上去而不喊停，
但心理与精神，总是想偷用球数、“再一下不会怎么样”。
还记得我一开始说“大脑需要情报”吗？
明确告知时间与限制，也有让彼此的大脑免去不断扫描
“到底什么时候该提出结束？”的认知消耗。
家人与伴侣间的生活方式调整也是一种弹性，
不是所有患者都完全失去功能、住进病房。
大部份的患者照样上学、工作，我在郁症时一样写论文、读书、写作，
只是速度变得比较慢，要重新规画进度，也要重新分配时间心力。
“尽可能维持生活”有让患者与家人都维持住“还是自己”的安心与功能，
也尝试逐渐发展如何与其共存的一种生活方式。
开放一点点，慢一点点。
“五分之二的人通常在发病后的3个月之内开始恢复，五分之四的人则是在1年内。”
（APA，2018，页165）
“这个顺序规律得出人意料；
（忧郁症）症状消失的次序大体上与原先出现的顺序相反。
最先消失的症状是最后出现的那些，反之亦然。”
（Rottenberg，2018，页187）
郁症会复原，复原的你或他可能有一点点不一样。
我们每一刻的自己，都和上一刻的自己有一点点不一样，新的自己，也是自己。
关心、弹性、没关系。
4.Q&A
4.1 Q1 有人说忧郁症一辈子不会好？
医学上的诊断看四个面向：症状、病程、主观痛苦、功能损害。
功能有社交、生活（学业工作）、能不能完成自己想做的事云云。
当四个面向都恢复，或者说能有一定程度的控制，
在医学上就会说这个人“复原”，指的是功能的复原。
至于是不是“回到原本的自己”才叫好？
有人因为蛀牙很痛去看牙医，
拔掉蛀牙、少了一颗牙的他跟原本的他不一样，你觉得这叫“好”吗？
你有自己的答案，而这反映你看待世界与人的方式。
4.2 Q2 忧郁症是种不可逆的大脑病变？
再发的比例高、而且每发作一次，就有愈高的比例复发。
然而为什么容易复发，我觉得不能单以“大脑病变”来解释。
郁症，或所有非突发外力所致的身心疾病，最难的不是投药、服药、在一两周改善，
而是发展一种“比较健康”的生活方式。
继续拿蛀牙举例。蛀牙容易再犯，除了某些似乎有基因的影响，
生活方式、饮食、有没有学会清洁牙齿的方式，都是影响“再次蛀牙”的机率。
不去调整成“不易蛀牙”或“就算有也能即早发现”的生活型态，
例如使用牙线、学习贝氏刷牙、每半年检查兼洗牙。
继续依照原本的方式生活，持续蛀牙有很意外吗？
郁症者的大脑活动和非患者的确不同，特别是在酬偿系统，
郁症患者的活化程度特别低。
（Pizzagalli, Goetz, Ostacher et al., 2008）（引自Kring等人，2017，页199）
但这是发作中的大脑，不是复原后的大脑。
人类的大脑其实有一定程度的可塑性，有兴趣可以查查“伦敦出租车司机大脑”。
这是2011年发表在Current Biology的研究，我非常喜欢。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3268356/
这篇研究证明：人类的大脑在成年之后依然能经由训练、生活模式改变。
而且在他们不当出租车司机之后，原本比一般人大1/3的海马回也慢慢变得跟一般人差不
多。
5.Reference
American Psychiatric Association(2018)。DSM-5精神疾病诊断准则手册（The
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-5), Fifth Edition）
。徐翊健等译。新北市：合记。（原著出版于2013）
Kring, A. M., Johnson, S. L., Davison G. C., Neale J. M.(2017)。变态心理学三版
（Abnormal Psychology, 13th Edition）。张本圣等译。台北市：双叶书廊。（原著出
版于2016）
Rottenberg, J.(2018)。忧郁的演化：人类的情绪本能如何走向现代失能病症（The
Depths: The Evolutionary of Origins of the Depression Epidemic）。向淑容译。新
北市 :左岸文化。（原著出版于2014）
※ 引述《sasaki3630 (♥Gura鲨鲨的老公 ♥)》之铭言：
: 认真问你各位
: 大家都说
: 不能跟忧郁症患者说加油
: 或是看开一点啊 之类的
: 可是学校老师跟出社会老板都没有教我们
: 有些忧郁症患者负面起来
: 会无理取闹 而且会情绪勒索 甚至要自杀
: 看新闻说有些陪伴者自己也被搞到生病快发疯了
: 啊到底要怎么正确跟他们相处????
: 有没有八卦?
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