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联合报
记者邹尚谦
2023-06-04 23:5
15款抗生素申请健保重新议价 台大医：替代药恐生抗药性
台湾药价深受健保制价影响，国际药厂是否进入台湾市场也与健保息息相关，目前已有15
款抗生素皆因“不敷成本”向健保署提出重新议价。台大感染科医师指出，许多抗生素在
健保已是老药，只剩糖果价，国内药厂都做不下去，而抗生素的研发相当困难、严谨，若
没有持续鼓励优良药厂生产，恐让抗药性问题更加严重。
健保署医审及药材组组长黄育文表示，目前15款抗生素生产厂商因不敷成本，申请健保重
新核价，经初步审查后，抗生素Etapenem将提至6月15日共拟会议讨论调价，其余14款则
仍待初步资料核定后，再研议是否送至共拟会议价，目前仍维持原给付价，不砍价。
黄育文表示，本次15款的抗生素分别为盘尼西林类、巨环类、头孢菌素类、Beta-lactam
类、广效性抗生素、Quinolone类、抗真菌类、细菌蛋白质合成抑制剂类，正在申请核定
新药价。目前药厂都未通报缺药，仅两家通报控货中。
抗生素的缺药问题兹事体大，社区药局已时常补不齐药。台湾感染管制学会理事长、台大
医院感染管制中心主任陈宜君表示，抗生素全球缺药问题已累积逾20年了。抗生素生产成
本相当昂贵，尤其品质检验部分更是所费不赀，但细菌不断产生的抗药性，得靠药厂投入
研发来因应。盘尼西林早年在台湾就曾因为品质不稳定，导致大量病患过敏，此后多采取
专案进口，价格相对昂贵。
“抗生素品质管控成本高昂，”陈宜君说，前几年曾有药厂研发的抗生素新药，好不容易
通过美国FDA后却破产了。抗生素的研发相当困难，疾病各自特性合并感染不同的细菌，
排列组合非常多种，要研究出最适切的抗生素得花费高昂成本，更不能只靠单一广效抗生
素，否则抗药性问题将成为全球危机。
陈宜君举例，盘尼西林并非绝对无可替代，假设首选的A药物疗效90%，若因为缺药选择替
代用药B疗效剩80%，同样可以进行治疗，但若每次都妥协一点，细菌也在努力生存，药物
品质不好、药效不好都容易诱导产生抗药性，恐导致未来“无药可用”的窘境发生。
“抗生素的选择愈多元愈好，”陈宜君表示，个人化且精准的医疗是绝对必要的，否则抗
药性累积愈来愈快，社会将付出惨痛代价；但制造抗生素的国际药厂已逐渐撤出台湾，新
药进不来，老药则砍价砍到比糖果都不如，明明是救命的药物，但几十年下来各界都不太
介意这件事情。
陈宜君指出，若健保因成本药价考量，由品质控管不佳的药厂制造抗生素，因为一昧妥协
，选择替代用药，将连带影响到本来品质好的药品失效；即使国际药厂有新药，健保核价
也都要跟老药比，国际厂便不愿意进口台湾，台湾亦不鼓励本土厂新药研发，失去利润空
间，自然导致缺药。健保核价成本过程中，是否有把品质管控、研发成本一并考量进去？
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15款抗生素生产厂商因不敷成本，申请健保重新核价中。图／联合报系资料照片
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