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新冠轻症 3月20日起防疫险不理赔
04:102023/03/11 中国时报 洪凯音 、 王家瑜
防疫理赔海啸即将结束！中央流行疫情指挥中心昨调整新冠肺炎定义，有呼吸道症状出现
肺炎，且需要氧气治疗或其他并发症，因而住院或死亡者，才会被认定是新冠肺炎，轻症
不算在内。产险公会理赔小组立即进行研议，随后宣布本月20日起，依仅符合“肺炎（并
发症）”且“住院（或死亡）”两要件重症者，才能启动出险机制，现行有效防疫保单还
有3、400万张，过去轻症比重达99.5％，等于未来只剩0.5％保单有机会理赔。
确诊 且住院或死亡才赔
近来新冠肺炎每日新增确诊案例在万例以下，疫情近尾声，防疫措施不断松绑，疫情指挥
中心日前宣布，3月20日开始新冠肺炎轻症确诊者，不必隔离，从原本“5+n”改成“0+n
”，轻症确诊者建议有症状在家休息，避免非必要外出，无症状或症状缓解（退烧至少1
天）后可安心外出，并配合自主健康管理至快筛阴或自采检起满10天，但无罚则。
由于轻症不仅免隔离，同时不用通报，引发外界疑虑，没有通报、没有隔离通知书，若民
众有保防疫险，如何向保险公司理赔？疫情指挥中心指挥官王必胜说，的确没有去考虑到
轻症防疫险相关问题，会将问题转给金管会，看他们有没有相关看法。
昨日疫情指挥中心即针对轻症是否可以请领防疫险理赔做出明确说明，疫情指挥中心发言
人罗一钧表示，配合轻症免隔离实施日期，自3月20日起调整新冠肺炎病例定义，即临床
条件须符合：发烧38度以上或有呼吸道症状后14天内，出现肺炎需要氧气治疗或其他并发
症，因而住院（含急诊待床）或死亡者，并且需具备检验条件：如临床检体鉴定出新冠病
毒、核酸或抗原检测阳性者，亦即轻症不符合新冠肺炎条件，也就不属于法定传染病。
指挥中心昨下午一做出说明后，产险公会也立即开会讨论，紧接着宣布自3月20日起，轻
症防疫险不理赔。
产险公会解释，依防疫保险商品契约条款约定，被保险人经医师诊断确定罹患法定传染病
者，保险公司依约给付确诊保险金，但疫情指挥中心调整后的新冠肺炎定义已排除轻症，
轻症者不再认定属法定传染病，保险公司依约即不予理赔，由于过去轻症比重达99.5％，
此一决定影响防疫险理赔层面非常广。
去年元月至上月 赔逾2500亿
根据金管会统计，今年新冠理赔件数有82万件、疫苗险理赔件数达19万多件，双险理赔金
达417亿元。如果从去年元月到今年2月底止，防疫保单共理赔超过2500亿元。目前产险业
者手上还有不少案子进来，金额还会再创高。
防疫保单理赔从严，预料恐会引发民怨，保险局长施琼华表示，保险是保未来不确定性，
应该是给真正需要、重症病患风险转嫁的机会，法定传染病本来就有跟着政策调整的特性
，呼吁民众千万不要因为轻症不赔、重症会赔的新制而感到吃亏，保险资源应该留给最需
要的民众。
6.备注: