※ 引述《Doombringer (道不远人~)》之铭言：
: 这次的缺药 几个业内已经确认的原因分享一下
: 抗生素缺药 这个算是国际因素加上台湾药价全球最贱造成
: 进口抗生素缺货 其他国家因为疫情工厂生产排程延迟
: 加上你台湾那什么破价格 我有货你台湾也不会是优先供应名单
: 再来为啥连本土的抗生素都缺
: 疫情爆发本来原料的生产大国 - 中国减少出口
: 台湾那个鬼价格用的药你以为原料药厂会给你用印度的吗?
: 这个就像之前瘦瘦笔 在欧美红了以后 美国一支价格$1000镁刀
: 你台湾健保价还在$3XXX NTD 请问哪个白痴要把货给你阿?
: 然后最好笑的氧化镁 其实跟厂商缺货缺原料没有半毛钱关系
: 关键就是因为你健保价才0.18，一颗药的价格比糖果还不如
: 我是药厂我有产能有原料也不会优先生产这种赔钱货 有产能也优先开给其他产品
: 然后就是回应乡民说的 这个大通膨年代 什么都涨价就只有药价会跌
: 这应该是新的世界奇观了 台湾健保这种恶搞方式
: 生技医疗业你觉得赚得到钱然后还讲要发展生技医疗? 这个我也是科科
: 再来每次看到有人提药价黑洞就会觉得这要脑波有多弱才会信政府这种鬼话
: 药品这种东西对医院来讲就是存在利益的产品
: 你台大医院一次采购1000万盒的采购量跟小药局一个月进个100盒
: 这种采购量差异稍微有点常识的也知道肯定有价差 然后你说这个叫做药价黑洞?
: 最不要脸的就是健保局以这个为依据作为下修健保价的基础
: 这还真的呼应了我们功德院的说法
: 很好啊 医疗都做功德 然后优秀的医师都转自费或者换跑道去了 喜迎波波
: 政府的健保立意应该是用政府来调度资源让真正需要的人使用到
: 现在已经搞成吃大锅饭 用$199吃到饱的价格统包然后真的好的产品你得自费
: 医院被财团把持医生也沦为打工仔
: 健保年年砍药价 但是老年人口成长药费本来增加就是预期趋势
: 所以看这个不够精确 要看的是每人的平均药费
: 最吊诡的就是每人平均药费支出 很多药的价格跟10年前比不是腰斩是砍到脚底板
: 耐适恩10多年前的健保价是1颗$100 现在是$6.1 如果药价少了这么多
: 但是每个人的平均药费支出却不见大幅减少 合理的推测就是医生开的药变多了
: 聪明的乡民可以想想看为什么 我刚刚已经说了 对医院来讲药品就是代表利益的产品
: 反正吃药的不是我 你的肾脏不是我的肾脏
: 健保改革? 我呸
这篇说得很好 要点都有提到 我再补充几个
药品的原料药使用前要经过TFDA核准 从送件到补件到核准约莫3~6个月
加上前置的测试 厂内试制 安定性加速试验3个月
新增一个原料药来源至少要花费6个月以上的时间
如果原料厂出问题没办法供货 厂内库存又不够时 就会面临无法生产的危机
药品的法规越来越严 从PICS到现在ICH
几乎所有核定项目的变更都需要提出申请 到核准往往旷日废时
并不像其他行业只要使用同规格产品即可直接替换
因为生产原料药有环境污染问题 很多国家也已经渐渐停止原料药的制造
几乎只剩中国跟印度 加上药价一直被砍 也没办法使用其他来源
药厂产能有限 一定优先供货给价格好的地方或量大的地方
原料药厂跟制剂厂都一样
制剂厂价格被砍 为了降低成本只能从原料来源cost down
原料药厂就算有货也不见得愿意卖你
再加上台湾市场就这么小 要卖到台湾还要提供资料走查登程序
许多原料药厂算了算根本不划算 你拿钱求他他也宁可不卖
另一方面 制剂厂也会优先供货给大医院 因为有契约问题
一般药局跟诊所的量根本没办法比 也因此常常喊缺药的是基层药局
更何况很多药其实是赔钱卖 1颗普通锭剂 光工钱就要0.2~0.25元
还不含原料跟包装 不要说制造厂 连药商都没办法下单
而药厂为什么还要生产? 很多其实是搭著其他品项卖的
例如你进A药 我B药直接送你 反正也值不了什么钱
用来当吸引客户进货的诱因而已
当然也有秉持着社会责任的药厂 我不做 就没这个药可以用了
而现在大环境缺药 药厂就更不可能去生产赔钱的药品了
订单都来不及生产 最优先的就是医院的签约与得标品项 再来就是利润高的
哪还有时间去做赔钱的产品
至于药价黑洞 前文也写得满清楚了
健保署拿医院大量采购的价格去砍药价 究竟是否合理
有人认为反正砍的是医院的利润 药厂没有影响
实际上则是不管怎么砍药价 医院一定会再往下砍药厂的价格
砍到最后 不是品质下降就是没人愿意卖了
而该思考的是 拿医院大量采购的价格做为依据是否适当?
这个不是大是大非的问题 而是利益得失如何权衡
至少现在我们看到的是 健保无止尽的砍药价 也没有根本解决健保亏损的问题
因为真正造成健保亏损的原因 根本不是药价
砍到现在 问题已经开始压不住了
缺药现象只会越来越严重
价格太低 规定太严格 国外不卖你 国内不敷成本选择不生产
做功德做到饿死 也没办法再继续做了