几天前看到版上转贴了台湾大肠癌发生率世界第一的新闻，就想说可以藉这个机会跟乡民
们卫教一下大肠癌的预防，无奈这几天实在太忙今天才有时间回文。以下文章满长的，但
为了大家的健康，我诚心建议大家耐著性子读完。
我是台北某医学中心的肠胃科医师。先跟大家说结论，大肠癌是一个理论上能够做到几乎
完全预防的癌症。相较于台湾发生率也很高的乳癌肺癌及肝癌，这几种癌症都有的筛检手
段都只能是提早发现"已经变成癌症"的病灶，在经由手术将早期癌症根除。这其实是预防
"中晚期癌症"的发生，而不是预防癌症本身。当然也有像裘莉那样因为有乳癌的高风险基
因就把乳房给预防性切除以预防癌症的例子，但这样的代价不是每个人都有办法接受。
回到正题，大肠癌的特殊之处在于几乎所有大肠癌的发生都是先长出良性的腺瘤(adenoma)
也就是俗称的大肠息肉的其中一种，再经过几年的时间产生细胞的异生(dysplasia)，最终
转变成癌症。而目前最有效预防大肠癌的方法，就是借由大肠镜将这些良性腺瘤给清除，
将这些大肠癌的预备军直接扼杀于摇篮之中。于是理论上，只要你够频繁的接受高品质的
大肠镜检查并将息肉清除，就能保佑你这辈子都不会得大肠癌。没有一个主要癌症能以成
本代价这么低廉的手段做到这么有效的预防。
那到底哪些人建议来接受大肠镜检查呢？首先就是大于50岁的病人，目前国民健康署每两
年提供一次免费的粪便潜血筛检，如果潜血呈现阳性，就建议做大肠镜确认是否有息肉或
大肠癌。不过由于大肠癌的发生近年来有年轻化的趋势，国外已经有些指引建议将大肠癌
的筛检往前推至45岁开始。如果你有一等亲罹患大肠癌，也建议以被诊断时的年龄-10作
为开始筛检的起点(比如父亲50岁被诊断大肠癌，就建议其儿女在40岁就开始做大肠镜筛
检)。如果有两位以上的一等亲罹患大肠癌，更建议整家都要让医师评估是不是有遗传性
大肠癌基因的可能。除此之外，如果有血便，排便习惯改变等症状再经过医师评估
后认为有需要进一步确认病因，都可能会做到大肠镜检查。当然，如果你还年轻，没有任
和症状也没有特殊风险因子，却又担心你是否有得到大肠癌的可能，现在市面的也有很多
包含大肠镜的健康检查可以选择。
当然，健康的饮食及良好的生活习惯也是预防大肠癌的重要手段，但比起定期接受大肠镜
检查，改变饮食及生活型态实在是困难得多了。而且即使能做到，也没办法像大肠镜一样
提供如此直接了当的预防效果。但这绝对不是说饮食及生活习惯不重要，毕竟人会生的病
不只是大肠癌而已，良好的生活型态还能为你的健康带来其他种种数不清的好处。
我知道很多人会因为担心大肠镜会很不舒服而感到怯步，但我可以跟大家说年代不同了，
现在的大肠镜设备以及医师的技术都已经进步非常非常多了。以我自己来说，我几乎都是
让病人在没有任何麻醉镇静药物的状况执行大肠镜，基本上男性大概八到九成都觉得整个
过程除了稍微感到腹胀之外没有特别的不适。剩下的一两成也几乎是在某些时候稍微有些
疼痛，但几乎都是可以忍耐的程度。女性的部分确实会比较容易不舒服(因为骨盆大的关
系肠子会比较弯)，不会感到特别不适的比例大概在六成左右，不过剩下的病人绝大多数
也都是可以在可以忍受的范围内。一般来说较瘦较高的女性，或是有动过妇科手术或腹部
手术的女性会比较容易产生不适，这些病人就可以考虑自费做麻醉镇静的大肠镜(也就是
所谓的无痛大肠镜)。
说了这么多，就是想告诉大家大肠镜没有这么可怕，而且只要每隔几年来做一次大肠镜将
息肉清除就能够最大限度的预防发生率最高的大肠癌，简直就是天底下最划算的事了如果
对大肠镜还是感到难以接受，至少前面提到的50岁以上每两年一次的粪便潜血筛检要去做
一下，也希望各位乡民能够提醒自己的父母亲要去做，这都是免费的不做白不做，真的阳
性的话再让医师去说服病人接受大肠镜就好。千万不要不当一回事，最后真的发生了又要
开刀又要化疗的...那就真的是后悔莫及。
文章已经太长了，大概就说到这边，有问题可以再私信或推文，最后就祝大家新年快乐囉!