1.媒体来源:
壹苹新闻网
2.记者署名:
记者吕志明／台北报导
3.完整新闻标题:
禾馨助产妇诈保6738万 23产妇认罪吐钱！结果出炉
4.完整新闻内文:
禾馨助产妇诈保6738万 23产妇认罪吐钱！结果出炉
社会 2022/12/07 12:59
【记者吕志明／台北报导】禾馨集团旗下多家诊所，为了提高产妇到禾馨诊所生产，在帮产
妇接生后，提供产妇修改收据项目、金额等服务，将原本不在保险契约理赔范围费用，灌到
医师手术费，供产妇向保险公司诈领保险费，台北地检署在今年8月间起诉5名医师、80名产
妇、19名保险经纪人后，另有23名诈保产妇认罪，并与保险公司达成和解，归还诈保所得，
检察官认为23人涉犯诈欺罪，给予缓起诉，条件是依照诈保所得的百分之10，做为缓起诉处
分金缴交给公库，而23人缴交的金额为3万到10万元。
全案起因为知名的寿险公司宏泰人寿，在审核产妇理赔的过程中，发现许多产妇剖腹生产申
请理赔的证明，全都是胎位不正，开出证明的多是禾馨诊所的医师，且许多产妇明明相同的
手术，竟然费用不同、麻醉的费用也有很大的落差，觉得奇怪，且宏泰又发现，禾馨的医师
黄贵帅曾经发表过一篇文章，指台湾产妇胎位不正的情形，大约为百分之5，因此认为有问
题，向刑事局检举。
刑事局侦七大队第二小队接获检举后，报请台北地检署指挥，检警立即组成专案小组，发现
一般医院的剖腹产，手术费用大概在10万元以下，但禾馨标榜高级服务、高级环境及双主刀
医师，基本的剖腹费用至少就高达15万元以上，然而费用虽高，但仍有许多产妇慕名前往，
甚至到了快要生产时，才前往禾馨剖腹，有的甚至远从台东而来，让专案小组觉得不可思议
。
检警查出，现在在台湾医疗险有实支实付的医疗险，可以副本理赔，所谓副本理赔，就是不
需要用到收据正本，可以用医院、诊所所开立的收据副本，向保险公司申请理赔。依照目前
法规，以此方式可以投保3间保险公司，另外产妇若是投保，须符合契约条款的“必要剖腹
产”才可以申请理赔，若是无医疗上必须剖妇的原因而剖腹，则是不予以理赔。
检警在深入追查后发现，禾馨有项秘而不宣的“贴心服务”，每当产妇在出院前，就会询问
她们是否要更改收据，同时请产妇与保险业务员确认，产妇在与保险员沟通后，可以任意将
原本不理赔的选择性剖腹产，先由医师更改诊断证明为胎位不正，成为必要剖腹产。
不仅如此，诊所还可以将原本不在理赔项目的费用像是9价三剂嘉喜子宫颈癌疫苗、医美活
动、保养品及新生儿相关的费用，全都灌到手术费、麻醉费用，，有些产妇还买了大量的保
养保健产品，拉高费用，禾馨也将这些费用全都灌入，产妇再以此单据向保险公司申请全额
的保费。
夸张的是，由于保险从业人员得知禾馨有此贴心服务，都会建议保足3家，动一次刀即可请
领3倍费用，所以才有来自台东的产妇，光是1张保单请领的费用就高达45万元，一次投保3
家，连坐月子及新生儿的花费都赚到了。
就禾馨而言，因为有源源不绝的产妇到院消费，增加诊所营收，而禾馨的医师全是禾馨集团
的股东，也就是禾馨赚越多，股东也赚越多。
检警在蒐证告一段落后，在今年1月13日起展开搜索约谈行动，总计发动5波，搜索地点达98
处所，光是刑事局动员的人数就高达309人次，最后查出自2019年到2021年间，利用禾馨诊
所开立不实收据向保险公司诈领保费的产妇高达上百名，总计诈领保险金额高达6738万3533
元，受害保险公司多达17间，其中台湾人寿最惨重。
其中涉案的保险人员或保险经纪人共有19人，分属大诚保经、台名保经、锭嵂、三商美邦、
富士达、中国人寿、富邦、南山、和泰保经、永达保经、公胜保经等11家保险公司或保险经
纪公司。
检警查出，禾馨集团营运长林思宏、吴孟宗、薛雅莲、黄贵帅、林冠宏等5名医师，涉嫌开
立不实诊断证明供产妇向保险公司诈领保险金，其中林思宏替64名产妇开立不实证明，帮助
诈领4015万235元，林冠宏帮12名产妇诈领923万4413元，吴孟宗帮16名产妇诈1027万3547元
，黄贵帅助7名产妇诈376万5138元，薛雅莲帮8名产妇诈396万200元。不过禾馨诊所也有部
分清流医师并不愿意提供更改诊断证明的服务。
台北地检署调查后，认为禾馨集团5名医师、3名医护人员及1名行政人员，以及19名保险业
务员及经纪人，还有80名产妇，共计109人，涉犯《刑法》加重诈欺等罪嫌，先前将他们起
诉。
另外有2名产妇将诈领的保险金归还保险公司，1名禾馨民权妇幼诊所谢姓行政主管坦承犯行
，检察官给予3人缓起诉。
而这次获缓起诉的23名产妇，因为认罪并与保险公司达成和解，缴回诈领的保险费，检察官
因此给予缓起诉，同时命她们依照诈领保险金额的百分之十，做为缓起诉处分金，缴交给公
库。
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