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赵于婷
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他不明原因反复发烧2个月！竟是“拔牙”引发心脏内膜被感染
2022年12月02日 13:34
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▲医师提醒，心内膜炎高风险患者进行牙科治疗手术时，需依照医师指示服用药物预防。
（图／记者刘维榛摄）
记者赵于婷／台北报导
一名患者近2个月不明原因断断续续发烧，至医院经过一系列检查，透过心脏超音波发现
二尖瓣膜上可见细菌赘生物，血液培养有菌血症。进一步问诊了解到患者3个多月前有拔
牙手术病史，导致心脏内膜遭受到细菌感染。医师提醒，本身属于心内膜炎高风险的病患
，进行牙科治疗手术时，需依照医师指示服用药物预防。
收治该病例的台北市立联合医院中兴院区心脏内科主治医师陈冠宇表示，细菌性心内膜炎
是指“心脏内膜遭受到细菌感染”，产生赘生物，会造成持续性的菌血症，病患可能有长
时间的发烧症状，严重可能造成身体器官栓塞、瓣膜受损、心脏衰竭，甚至死亡，所幸该
患者住院4周，经过抗生素治疗，已康复出院。
陈冠宇说，心内膜炎的高风险族群为“接受心脏手术或瓣膜手术后、曾感染细菌性心内膜
炎、严重瓣膜疾病患者、免疫系统疾病患者、长时间接受静脉治疗者、滥用注射药品者、
留置中心静脉导管的病人及接受像牙科治疗手术”的病患。
而心内膜炎主要可分为感染性与非感染性，非感染性例如红斑性狼疮病患的利萨二氏心内
膜炎，主要症状为长期断断续续的发烧，皮肤或黏膜出现出血点、疲倦、体重减轻等等。
陈冠宇说，细菌性心内膜炎治疗方式主要是依细菌培养结果住院使用静脉抗生素，疗程通
常需要4到6周的时间，某些情况则需要外科手术治疗，例如心内膜炎造成严重瓣膜问题、
引起心脏衰竭、赘生物过大、药物无法控制等。
陈冠宇提醒，平时需要维持良好口腔卫生习惯，如果本身属于心内膜炎高风险的病患，进
行牙科治疗手术时，需依照医师指示服用药物预防心内膜炎，术后也须注意是否有长时间
起伏的发烧症状，有任何问题都要及早就医。
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