这个议题其实就是很简单:
"对机构的不信任"
事实上，以台湾的人口结构而言，机构就是最好的处理方式
因为政府搞了那么久的长照，都只做表面工夫而没想要做长远的计画
穷人居家照护就是浪费资源，政府还补助他们继续居家照护就真的是饮鸩止渴
政府要鼓励的就是这些人全部送去机构
原本的照护者要马出去工作，要马就去机构服务用拿薪水顺便增加机构人力
一套完善的措施，政府补助配合市场机制做出好的机构环境
同时活化机构的经济和竞争，不要整天只想要叫照服员或医疗人员做功德
然后现在长照政策很奇怪，补助一堆给居家照护
长期入住机构的反而补助一年......六万?不太懂为什么
简单来说机构可以做到什么
1. 资源集中管理并最大化，包括人力资源
2. 释放生产力，增加社会劳动者
3. 避免居家照护者因为经济外加照护产生的心理疾病，造成额外社会负担
4. 避免受照护者因为环境受伤需要更多医疗照护
5. 减少医疗浪费
说难听一点，台湾大概87%建筑根本不适合行动不便老人
不管是都市里面的老公寓，乡下的老透天，楼梯狭窄、浴室没防滑、没消防
累积起来都是社会成本
政府要做的是纳管好机构的服务品质以及环境
直接把补助最大化，然后鼓励入住机构，同时扩大机构的商业市场
用企业化和商业化的导入经营，不是要员工全部做功德
常常看到那种居家照护辞工作靠补助15年20年，然后精神崩溃的人伦悲剧
事实上这群人都是在社会上被浪费的人力资源
你要想，这些人要是进入机构工作，不管是基础劳力还是经过学习后能够基础照护
拿劳役抵免受照护者的费用 (可能还可以多领一些钱)
不但不用24小时待命，也可以精神上受到一些舒缓
重点就是要建立机构体系的信任度和专业度
现在值得信任的机构太贵太少
然后长照2.0又不太补助入住机构，几乎都是针对居家照护
这叫做浪费资源........
未来老人更多，六七年级变成失智老人或漏尿老人可能就是三十年内的事情
要建立体制现在就要开始做
不然以后满街的失智老人就算你想安乐死也没办法签，ㄎㄎ