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三立
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记者陈弋／台北报导
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不只李秉颖对mRNA疫苗存疑　美国病毒学专家直指5大隐忧
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包括BNT和莫德纳（Moderna）在内的mRNA疫苗，指的是透过基因工程将病毒表面棘蛋白的遗传信息mRNA经过修饰后包装在奈米脂质微粒中再注入人体，人体细胞会依据这些mRNA来制造并表现病毒的棘蛋白，刺激免疫系统针对这些蛋白产生相对应的抗体。台大儿童医院感染科主治医师、卫福部传染病防治咨询会预防接种组（ACIP）召集人李秉颖直呼“很不喜欢mRNA疫苗”，因为有安全疑虑；美国病毒学专家、前美国陆军研究所病毒系实验室主任林晓旭则直言，mRNA对不同器官的危害性尚不清楚，但欧美却为它大开绿灯。
我国今年9月迎来莫德纳次世代疫苗，优先提供65岁以上长者、长照机构住民、18岁以上免疫不全及免疫力低下者施打。李秉颖医师9月17日上午出席中华民国儿童健康联盟举办的“新冠肺炎COVID-19对儿童及家庭之影响”研讨会，再度对mRNA疫苗提出质疑。他表示，mRNA疫苗的优点在于设计简单，能够快速生产，保护力较佳（约95%），能引起非常强的T细胞反应，可是也带来一些安全上的顾虑，因为mRNA疫苗会进入细胞，且不一定是肌肉细胞，进入血液细胞就可能在全身乱窜，会发生什么事情是未知数。
李秉颖直言“很不喜欢mRNA疫苗” ，因为它容易乱窜，甚至引起心肌炎。过去禽流感疫苗动物试验早就发现mRNA疫苗会随着血流跑，几乎所有的器官都有棘蛋白（S protein）存在，包括肌肉、淋巴腺、肝脏、脾脏、睾丸、脑部等，安全顾虑比较大，如果不是因为新冠疫情紧急，mRNA疫苗没办法那么快上市，mRNA疫苗看起来就是令人不安。
究竟无数台湾人打过的mRNA疫苗有哪些弱点？林晓旭博士表示，科学界最初的疫苗设计是基于蛋白质，以灭活疫苗为例，基本上是把病毒灭活，或是表达其中一些亚单元，因此科学家可以掌握它的蛋白质构象，基本上经过灭活不会重新产生变异，未知因素大幅降低。把这样的蛋白质疫苗打进人体，会产生什么样的免疫反应或副作用，专家透过长期实验已经摸得十分清楚，心里早有底。
林晓旭说，mRNA疫苗设计简单，它是一个启动表达的机制，把五撇端的非表达区域和三撇端非表达区域两端加上poly-A tail（多聚腺苷酸尾），成为一个完整的mRNA机制，这样的mRNA机制透过奈米脂质颗粒包装，能够有效进入细胞质内部（因为脂质可以很快被吸收），但后续mRNA被翻译成蛋白的效率有多高，并不是很确定。
另外，mRNA进入细胞之后“降解”的过程，尚无一个清楚的判断，也就是在细胞内复制的时间会有多长，何时会被降解，同样不够清楚。林晓旭说明，以一个DNA模板生产这些mRNA时，会不断产生一些片段（杂质），这些东西会不会表达一些你想要的蛋白片段，或是产生一些预期之外的aberrant
protein（怪异蛋白），都必须经过严密检测，mRNA生产过程中就是容易有杂质，加上mRNA本身的不稳定性，生产过程就是一大挑战：mRNA其中的杂质如何排除是一个问题；快速进入细胞后集中存留多久，翻译速度多快，还不清楚；在体内不同器官的分布为何，没有明确的研究；mRNA对不同器官的危害性也并不清楚。
林晓旭进一步举例，大家会关心mRNA进入身体后会在肝细胞囤积多久，肌肉注射后转移到淋巴结的过程有多长，存留多久，乃至于会不会进入孕妇胎盘影响下一代，都还没有彻底研究过，“mRNA疫苗的安全性问题是最大的顾虑”。
李秉颖多次在访谈和研讨会中提过，mRNA可能进入血液循环，在不同器官引发免疫反应，包括心肌炎。有关mRNA如何进入血液，林晓旭解释，mRNA经过脂奈米颗粒包装后，整体机制像是一个脂粒球，能够很有效地穿透肌肉细胞，但也有一部分的脂奈米颗粒会从细胞的另一端排出，如此一来便有机会进入血液，再经过血液循环进入不同部位，包括在脾脏、肝脏都可以发现mRNA成分转移过去。
林晓旭表示，脂奈米颗粒是比较新的技术，像是辉瑞使用的赋形剂ALC-0315、ALC-0159，其人体安全性并没有被彻底验证过。mRNA疫苗有新技术在其中，也有新的活跃物质成分，然后在体内分布也不清楚，“辉瑞和莫德纳应该完整分析生物体内分布后才能获得许可，实际上美国食品药物管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）却给他们很大的宽松绿灯”。
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