https://www.appledaily.com.tw/local/20220811/271811E337B1B8206378D55912
禾馨诈保6738万！她台东奔台北“剖腹赚140万”　出庭悍呛这一句
苹果新闻 吕志明／台北报导
台北地检署侦办禾馨集团助产妇诈保案，认定禾馨旗下多间诊所为了提高产妇到禾馨生产
的意愿，有祕而不宣的贴心服务，不只帮不理赔的选择性剖腹产更改诊断证明为“胎位不
正”，让产妇可据此请领保险，帮产妇接生后，还提供产妇修改收据项目、金额，让产妇
将做医美、保养品及子宫颈癌疫苗、新生儿等相关费用，全灌入手术请领保险金。今被起
诉的80名产妇中，诈保金额最高的是1名本身就是保险业务员的台东产妇，她因知悉禾馨
可配合产妇，特地从台东跑到台北剖腹，且保了6张保单，剖腹1次就领到140多万理赔金
，坐月子的费用都赚到了，出庭时还反问检察官：“我领这么多钱怎么了吗”？
检警查出，目前台湾有实支实付的医疗险，可以副本理赔，所谓副本理赔，就是不需要用
到收据正本，可以用医院、诊所所开立的收据副本，向保险公司申请理赔，依照金管会
2019年颁布的法规，以此方式可以投保3间保险公司，另外产妇若是投保，须符合契约条
款的“必要剖腹产”才可以申请理赔，若是无医疗上必须剖腹的原因而剖腹，则是不予以
理赔。
检警在深入追查后发现，禾馨有项秘而不宣的“贴心服务”，每当产妇在出院前就会询问
她们是否要更改收据，同时请产妇与保险业务员确认，产妇在与保险员沟通后，可以任意
将原本不理赔的选择性剖腹产，先由医师更放诊断证明为胎位不正，成为必要剖腹产。
不仅如此，诊所还可以将原本不在理赔项目的费用像是9价三剂嘉喜子宫颈癌疫苗、医美
活动、保养品及新生儿相关的费用，全都灌到手术费、麻醉费用，有些产妇还买了大量的
保养保健产品，拉高费用，禾馨也将这些费用全都灌入，产妇再以此单据向保险公司申请
全额的保费。
夸张的是，由于保险从业人员得知禾馨有此贴心服务，都会建议产妇保足3家，动一次刀
即可请领3倍费用，所以才有来自台东的产妇，光是1张保单请领的费用就高达45万元，一
次投保多间，连坐月子及新生儿的花费都赚到了。
就禾馨而言，集团因为有源源不绝的产妇到院消费，增加诊所营收，而禾馨的医师全是禾
馨集团的股东，也就是禾馨赚越多，股东也赚越多，因此也受惠。
此次被检方起诉的80名产妇中，诈领保险金最高的为1名台东张姓产妇，剖腹1次就向6间
保险公司请领了140多万元，检方调查，张女本身是锭嵂保险公司的业务员，由于实支实
付医疗险在2019年以前，并未有3间上限的规定，她知道禾馨的“秘密服务”，因此先在
2018年向6间公司各投保45万元，包括台湾人寿、国泰人寿、全球人寿、远雄人寿及元大
、宏泰人寿，并到禾馨生产，在2020年向这6间公司请领保费，最终入袋140多万元。
检察官调查时，曾传张女出庭，她开庭时，始终不认罪，还强调自己依规定投保，花那么
多保费，“拿这么多钱又怎么了吗”，坚持不认罪。
检察官认定禾馨助80名产妇诈保6738万3533元，受害保险公司多达17间，今依加重诈欺罪
起诉营运长林思宏、吴孟宗、薛雅莲、黄贵帅、林冠宏等5名医师，以及4名禾馨医护及1
名行政人员、包括张女在内的80名产妇、19名保险业务员，共计109人。
另外有2名产妇因将诈领的保险金归还保险公司，1名禾馨民权妇幼诊所谢姓行政主管坦承
犯行，检察官给予3人缓起诉。此外，还有20多名产妇因为认罪，目前尚在和保险公司洽
谈和解事宜，此部分检察官仍在侦办中。