媒体来源:
联合新闻网
记者署名:
陈韵帆
完整新闻标题:
胆固醇愈低真的愈好吗？ 秀传研究：反而倍数增加失智风险
2022-07-01 00:00
“胆固醇过高，小心罹患心血管疾病，恐增加失智风险”类似宣导让民众深信胆固醇愈低
对身体愈好。但是秀传医院神经内科主任邱百谊的研究团队发现，胆固醇量与失智症程度
呈现反向关系，团队调查秀传体系因失智或失智前期就诊的患者，检查其胆固醇量并追踪
六年，发现临床失智评估量表（CDR）愈严重者，总胆固醇及低密度胆固醇量反而最低，
因此胆固醇并不是愈低愈好。
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很多人担心胆固醇过高，增加心血管疾病引发失智风险，因此刻意控制饮食降胆固醇(图
为降胆固醇食物如全谷类及五谷杂粮)，但秀传团队发现胆固醇量与失智症程度呈现反向
关系，并不是胆固醇愈低愈好。 图/shutterstock
邱百谊表示，胆固醇长年以来背负著“坏东西”的原罪，被视为是造成心血管疾病的元凶
，许多心脏科医师倡议要将俗称“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降得愈低
愈好。根据一项韩国近期的大规模研究显示，不管在任何年龄层，总胆固醇控制在
200-240mg/dL死亡率最低，也不支持胆固醇愈低愈好。
20多年前，国人平均总胆固醇量约落在200mg/dL左右，欧美则略高于台湾；到了2020年，
依秀传体系的资料显示，中台湾来医院就诊的中高龄民众平均总胆固醇量仅剩160mg/dL左
右。邱百谊表示，160mg/dL于20世纪的世界卫生组织（WHO）的标准中会被评断为“营养
不足”，胆固醇其实是维生必要营养素之一。
当全球专家都对人类提出警讯，指出现代人生活优渥，多吃少动，特别是摄取过多高胆固
醇的食物，大幅增加心血管疾病的发生，其中也包含失智症时，台湾人平均总胆固醇量数
值随之愈来愈低，但失智症罹患人数却没有减少，秀传团队便启动相关调查。
研究：重度失智者 总胆固醇及LDL-C反而最低
邱百谊表示，团队针对因认知障碍到秀传医院就医之中高龄民众约有7600人，记录其总胆
固醇以及LDL-C的量，并依照临床失智评估量表 (Clinical Dementia Rating) 0到3等级
做失智程度区分，发现失智症严重度与胆固醇数值呈现反向关系。
无失智症（CDR 0）平均总胆固醇量落在174.5mg/dL、LDL-C量为105.7mg/dL；而重度失智
（CDR 3）平均总胆固醇量为155.1mg/dL、LDL-C量为92.5mg/dL。
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秀传医院针对7600多名失智症患者调查总胆固醇与LDL-C量，发现失智症严重度与胆固醇
数值呈现反向关系。 图／邱百谊医师提供
同时，团队追踪院内1500多名“有使用”及“没有使用”史坦汀类降血脂药物之尚未失智
民众，了解LDL-C与转变为失智症之间的关系，是否会受到降血脂药物影响。结果发现
LDL-C极低的两个组别（低于70mg/dL），新增为失智症患者的机率都远高于其他组别；
LDL-C量落在130到159mg/dL间的组别反而是新增为失智症患者机率最低的组别。团队也发
现，史坦汀类药物下降LDL-C的同时也几乎等比例下降总胆固醇。
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LDL-C与新增失智症的关系呈微笑曲线，不受降血脂药物的影响。 图／邱百谊医师提供
目前中华民国血脂及动脉硬化学会等六大心脏血管协会，针对LDL-C的标准，建议曾中风
或已是糖尿病的患者低密度胆固醇应在100mg/dL以下；有心肌梗塞、慢性冠状动脉等患者
，低密度胆固醇应控制在70mg/dL；曾发生过心肌梗塞且同时有糖尿病者，低密度胆固醇
应降至55mg/dL以下。
邱百谊表示，这类建议会让长辈害怕吃东西，对于失智症而言反而是一大风险。他解释，
胆固醇并不是全部都是吃来的，从食物中吸收的胆固醇的仅占身体的20%，其余80%的胆固
醇是由身体制造。
胆固醇升高元凶 非高胆固醇食物 而是身体氧化与发炎压力
胆固醇来自身体周遭受发炎与氧化物质的破坏，吸菸与压力也是元凶，甚至病毒入侵人体
后，体内发炎产生大量自由基，第一时间前往中和自由基的就是“胆固醇”，并非只是白
血球或免疫反应物质而已。因此临床研究发现，身心压力过大、睡不好，即使长期茹素，
没有吃高胆固醇食物的出家人，总胆固醇也可能过高。
邱百谊表示，身体仍要维持适量的胆固醇，维持修护细胞组织等运作，尤其是大脑，除了
水分 (占60%) 之外，最主要的成分是胆固醇约占25%；而神经结构有50%的成分是胆固醇
，神经讯息传导需靠胆固醇才能运作，胆固醇太低让受到破坏的细胞组织功能无法修护，
增加失智症，神经与肌肉病变的风险。
韩国曾在2019年做过一项针对1280万国民的研究，了解总胆固醇与死亡率之间的关系，发
现总胆固醇量介于200-240mg/dL之间，死亡率是最低。证据显示民众不应该将胆固醇降得
过低，愈低并不是愈好，刚刚好就好。
失智症是退化性疾病，年龄增长是最大风险因子，一般人失智风险推估为5%到10%，70岁
以下约5%，70岁到79岁为10%到20%，随年龄逐渐增加。目前推估台湾约有30多万人罹患失
智症，进入超高龄社会后，估计民国150年失智人口可能会逾90万人。
邱百谊表示，预防失智症不能从老年才开始做起，现在就应该要有预防观念，包含持续动
脑、增加与社会互动、均衡饮食、不抽菸、避免酗酒、维持体重、控制三高、提升睡眠品
质、规律运动等，这些预防失智的作法，也可以减少身体发炎与氧化压力造成过高胆固醇
，而若有失智症状，建议及早就医检查，减缓恶化。
邱百谊医师小档案
现职：
彰化秀传纪念医院神经内科主任
中华民国失智者照顾协会理事长
台湾临床失智症学会理事
东海大学应用数学系兼任助理教授
学经历：
中国医药大学医学士
中山医学大学医学研究所博士
曾任台中林新医院神经内科主任
曾任中国医药大学台中附设医院神经部主治医师
曾任中国医药大学北港附设医院神经内科主任
专长：
老年失智症、巴金森症、脑中风失眠、癫痫、动作障碍、记忆功能障碍、语言功能障碍、
其他认知或行为异常
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秀传纪念医院神经内科主任邱百谊。 图／邱百谊医师提供
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