Re: [新闻] 603例新冠死亡排除不计 周志浩说明6大审

楼主: SphereDavid ( )   2022-06-09 15:34:46
※ 引述《Aqqqa (Aqqqa)》之铭言:
连死亡数都能矫正回归。
记得去年新加坡执意要共存后,只要有人提到他们极低的重症与死亡数时,就会有一群人跳出来说:
不是新加坡厉害,是他们认列死亡很严格;我们认列宽松,我们只要确诊后短期间内死亡就会列入。
现在全部矫正回归了,之后是不是就不能拿这点出来说嘴了?
: https://udn.com/news/story/120940/6374572?from=udn-ch1_breaknews-1-0-news
: 独/603例新冠死亡排除不计 周志浩说明6大审查原则
: 2022-06-09 08:13 联合报/ 记者邱宜君、杨雅棠/台北即时报导
: 去年新冠肺炎死亡采“全死因统计”,即不论死亡诊断书的死因怎么写,只要有确诊就会
: 算进去,今年则会仅计算经审查认定死因与新冠有关的人数。面对外界频频质疑公布死亡
: 数,昨晚间疾管署署长、指挥中心疫情监测组组长周志浩亲自说明六大审查原则,并首度
: 公布今年新冠死亡通报总数是3123例,其中2520例有列入公告,603例排除。
: 这603例包括“死亡诊断书将新冠列为其他死因且确信无关”271例、“有死亡通报但死亡
: 诊断书没写到新冠肺炎”227例、资料不完整50例、意外或自杀39例、“死亡时间与新冠
: 病程间隔已久且不属同一病程”16例。
: 周志浩表示,审查过程包括防疫医师的初审、专家复审,为了减少初审和复审的负担,防
: 疫医师和专家有讨论确立几个基本原则,审查原则可归纳为六种情况。只要死亡诊断书在
: 死因的甲或乙栏有新冠肺炎,而且不是到院前死亡或到急诊很快就死亡的,统统都会列入
: ,没有时间逐案“雕花”。
: 第一种情况是意外、自杀或他杀,这些很清楚,原则上先排除,目前排除39例。
: 第二种情况是根据死亡诊断书上“甲、乙、丙、丁”四个字段还有一个“其他”字段,只
: 要列于“甲、乙”,而且不是到院前死亡或到一到急诊很快就走了,原则上就会统统列进
: 来。这是因为到院前死亡或一到急诊很快就死亡,有很多可能的原因,有点难说,这部分
: 会有疑虑。
: 第三种情况是,如果死亡诊断书把新冠肺炎写在“其他”,可能也需要审查。专家都同意
: ,一般来说如果被医师写在这边,代表并不认为是死因,只是附带补充说明。这种也是一
: 样,如果有相当确信就可以排除,如果没有,还是提到专家审查。防疫医师和专家会一起
: 讨论,确认大家所持的立场都没有差太远,这部分目前排除271例。
: 第四种情况是个案确诊、解隔离后过了一段时间才死亡的,这就要看病程是否有相关。如
: 果初审有相当的确信病程与死亡有相当的间隔,可以考虑排除,只要没办法确信无关,原
: 则上还是要提到专家会议去复审。复审时防疫医师也会一起,原则上还是尊重专家意见,
: 这部分目前排除16例。
: 第五种情况,是虽然该确诊个案被通报死亡,但经过身份比对、调出死亡诊断书之后,却
: 发现死亡诊断书完全没有写到新冠肺炎,这种也会排除,这部分目前排除227例。
: 最后第六种情况是资料可疑、不完整,甚至还需要搜集资料的,这部分目前也还未列入统
: 计,有50例。
: 今年累计251万2968名确诊案例,3123死亡通报,全死因致死率为千分之1.2。哈佛大学流
: 行病学博士、台大医院急诊部临床副教授李建璋表示,指挥中心应可自信公布全死因死亡
: 数公布,因为千分之1.2的致死率并未偏离周边国家太远,算是一个平均值,加上目前台
: 湾超额死亡还是负数,所以这份数据也可以支持新冠死亡并没有很多黑数。
: 今年累计251万2968名确诊案例,3123死亡通报,全死因致死率为千分之1.2。哈佛大学流
: 行病学博士、台大医院急诊部临床副教授李建璋表示,指挥中心应可自信公布全死因死亡
: 数,因为千分之1.2的致死率并未偏离周边国家太远,算是一个平均值,加上目前台湾超
: 额死亡还是负数,所以这份数据也可以支持新冠死亡并没有很多黑数。
: 再者是病程很远“确信”无关、列于其他死因所以“确信”无关,这并非科学用语,比较
: 像自由心证。李建璋提醒,当代医学是“条件式的判断”,建议把“可排除新冠不是主要
: 死因”的标准,清楚列出来,这样就更加严谨,而且可以接受检验。例如与创伤、中毒、
: 呼吸系统以外的器官衰竭、与感染症无关之心血管疾病等。
: 此外,一定有很多人的主要死因是写“癌症”。李建璋说,因为过去在写死亡诊断书的时
: 候,曾经收到中央卫生机关的公文,提醒要尽量以“慢性死因”为主要死因,所以很多医
: 师可能会习惯癌症写在主要死因,把新冠肺炎写在间接死因,如果光看这样就排除,也会
: 有点可议,因为有可能是新冠确诊间接导致病情恶化。
: 李建璋建议可以把这些排除死亡个案的数字,加上时间轴的资讯,每隔一段时间去检视,
: 会得到更多有意义的资讯。例如当自杀意外的比例愈来愈高,超过了自然发生率或平行死
: 亡趋势,那就要去思考,可能新冠确诊也导致某些意外。
: 比方说,超高龄长者、巴金森、失智或曾经中风的长者,感染新冠病毒可能发生急性脑功
: 能障碍,有谵妄或妄想症状;孱弱长者因全身性感染而更衰弱、跌倒,衍生外伤性脑出血
: 。李建璋说,许多长者确诊会有非典型症状,统计死亡人数时候把这些因素都考虑进去,
: 持续透过趋势分析所产生的洞见回头去精进归类方式,数据便能更准确地反应出完整的死
: 亡人数。

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