刚刚看这篇文，想问藏在八卦版的医生，谁有去李伟平教授的部落格踢馆过，很好奇是不
是像他所说只读共笔，要不要现身反驳他
Ps.文后是李教授针对这次疫情期间，若有感冒症状推荐的吃药方法
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/121416406-erythromycin-%2b-nexium的故事
李伟平教授的文章内容；
距离版主实习Run小儿科已过了35年，那年代只要儿童发烧，小儿科医师会开Ilosone药水
，成份即Erythromycin。其实小孩发烧大部分是病毒感染，吃Erythromcyin有用吗？
“肠病毒感染怎么治？”一文PO上FB之后，钓出许多学生时期只读共笔的医师，要版主拿
出抗生素Erythromycin治疗病毒感染的临床证据。有疑问的医师会先Google“Macrolide
Antiviral”“Erythromycin Antiviral”，对共笔深信不疑的医师才会直接来踢馆。Mac
rolide antibiotics(Erythromycin及Azithromycin)的抗病毒作用在Pubmed累积的研究数
都数不完，最早的研究可溯至1990年代。
Azithromycin是Erythromycin的衍生物，制造过程是先从红霉菌纯化Erythromcyin，再用
化学修饰改造成Azithromycin，扩大Erythromycin的“抗菌”范围。Erythromycin已很少
用于细菌感染，临床上抗菌会选择使用Azithromycin。
Erythromycin或Azithromycin若单独使用，抗病毒效果有限，但用在儿童上呼吸道感染，
至少能延缓病毒扩散，帮助免疫系统清除病毒。二三十年前的Ilosone(Erythromycin sus
pension)及现在的Zithromax(Azithromycin suspension)对降低台湾儿童病毒性肺炎重症
死亡率功不可没。民国七十年代迄今，儿童在小学毕业前，很少没吃过Erythromycin或Az
ithromycin。
PPI(Proton pump inhibitor)可抑制Vacuolar-type ATPase (V-ATPase)。V-ATPase主要
存在于Lysosome及Endosome，功能是将氢离子打进Lysosome及Endosome，使Lysosome pH
维持在4.5-5.5，Endosome pH维持在6.0。上图是培养HEK-293T cell时加入各种PPI 24小
时，然后将Lysosome分离出来，测ATPase活性。Esomeprazole即Nexium。Endosome酸化与
病毒的致病机转如下文：
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/120332908
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/121071408
Erythromycin + Nexium可大大提升Erythromycin的抗病毒效用，这项临床现象是从治疗
幽门杆菌发现的(Amoxicillin 1 gm + Clarithromycin 500mg + Nexium 1# BID 吃两周)
。好几位病人治疗后很惊讶地告诉我，“困扰他数十年的牙周病居然好了”，“长年好不
到几天又复发口腔溃疡居然不再复发了”