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抗病毒药何时领？柯P逆时中“别等PCR再发”　指挥中心听到了：65岁以上先办
（林志怡、林芳如／台北报导）
中央流行疫情指挥中心日前开放“快筛阳性经医师判断即确诊”，医师同时也会判断是否
发给口服抗病毒药物，但只限定3族群，不过台北市长柯文哲喊话，希望此作法扩及所有
快筛阳性且有症状者，以免为了等PCR而延误治疗。有医师赞同柯想法，强调“延误治疗
才是最可怕的”，其他用药风险相较下可接受，指挥中心做法已不适合现况；另有医师说
，抗病毒药物大量使用可能产生抗药性，且药物还有产生副作用、交互作用的风险，“没
有真的确诊就用药还是不妥”。
不过指挥中心今日(5/14)下午与专家讨论后，已研议优先启动65岁以上长者给药绿色通道
，因65岁以上重症发生率远高于其他风险因子，所以长者快筛阳性先给药，不过领药回家
什么时候吃，得综合考量PCR结果、是否快错失黄金治疗期等，明天(5/15)将再与地方政
府讨论是否全国同步、或快筛阳性高地区先实施。
指挥中心发言人罗一钧解释，若已发病4天才快筛阳，因怕错过黄金治疗期，这会建议领
到口服药先吃，但若刚发病，则会建议等PCR结果确定阳性再决定是否吃药，以防快筛伪
阳性问题，或要先暂停慢性病药物1~2天后才吃抗病毒药，以降低药物交互作用。
此外，一旦口服药发给民众后，若最后评估不用吃药，也不会回收药物。
目前适用快筛阳经诊断视同确诊免PCR，有居家隔离、居家检疫、自主防疫等3族群，其他
人若快筛阳，要先去社区筛检站如车来速等做PCR，然后回家等结果，但近来筛检爆量，
这一等可能要1天、甚至2天才会收到PCR结果，若结果是阳，这时就要安排视讯诊疗、让
医师确认是否需口服抗病毒药，一旦医师诊断得用此药，患者还要再请亲友帮忙领药，或
由药师送药到宅，估计从快筛阳至拿到药可能要花4天时间，这样做的最大缺点，是有部
分患者将因此延误治疗。
至于柯文哲的方案，则是当一般人若快筛阳去筛检站做PCR时，即在现场由医师透过有无
症状、慢性病史等讯息，来决定是否需服用抗病毒药，若诊断需用药即当场给药，这样从
快筛阳到拿到药可能不到1天，但缺点有二，一是筛检站的筛检速度恐下降、塞车，二是
部份民众把药拿回去吃了后，1、2天后PCR结果出来若是阴性，不但药浪费掉，身体也白
白承担药物风险。
不过，感染症权威、台大儿童医院院长黄立民赞同柯文哲主张，直言“延误治疗才是最可
怕的”，比较“感染新冠肺炎没能及时用药”，与“没感染新冠肺炎却用药恐有副作用”
，后者从整体来看还可以接受，尤其当疫情四处延烧，柯文哲构想才能减轻医疗负担。
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黄立民也说，指挥中心现在只针对3族群采行此作法，其实已不适合现况，因患者人数已
相当庞大，不过柯文哲方案的最大隐忧，是药物可能不够用，国内现有药物准备量约82.5
万人份，但基本存量应该要达到台湾总人口的5%、至少百万人份才安全，若采柯方案，就
要确保会持续有药物进口可供民众使用。
此外，针对口服药采购，指挥中心昨表示，已与默沙东签订5万份莫纳皮拉韦合约与5万份
开口合约，且下周会有5万份到货，而此药效果相对较差，但交互作用少，因此也得准备
，但黄立民提醒，“容易发出去”与“效果比较好”之间还是要多考虑，莫纳皮拉韦的确
要准备，但绝大多数人需要的还是辉瑞口服药Paxlovid，相关采购不能忽略。
https://tw.appledaily.com/life/20220514/DBKVZBKW3ZAHDCJG2KIQGW7ZVY/
备注:听到了