抗病毒药何时领?柯P又逆时中“别等PCR再发”台大医赞同:延误治疗才可怕
苹果（林志怡／台北报导）
中央流行疫情指挥中心日前开放“快筛阳性经医师判断即确诊”，医师同时也会判断是否发
给口服抗病毒药物，但只限定3族群，不过台北市长柯文哲喊话，希望此作法扩及所有快筛
阳性且有症状者，以免为了等PCR而延误治疗。有医师赞同柯想法，强调“延误治疗才是最
可怕的”，其他用药风险相较下可接受，指挥中心做法已不适合现况；另有医师说，抗病毒
药物大量使用可能产生抗药性，且药物还有产生副作用、交互作用的风险，“没有真的确诊
就用药还是不妥”。
目前适用快筛阳经诊断视同确诊免PCR，有居家隔离、居家检疫、自主防疫等3族群，其他人
若快筛阳，要先去社区筛检站如车来速等做PCR，然后回家等结果，但近来筛检爆量，这一
等可能要1天、甚至2天才会收到PCR结果，若结果是阳，这时就要安排视讯诊疗、让医师确
认是否需口服抗病毒药，一旦医师诊断得用此药，患者还要再请亲友帮忙领药，或由药师送
药到宅，估计从快筛阳至拿到药可能要花4天时间，这样做的最大缺点，是有部分患者将因
此延误治疗。
至于柯文哲的方案，则是当一般人若快筛阳去筛检站做PCR时，即在现场由医师透过有无症
状、慢性病史等讯息，来决定是否需服用抗病毒药，若诊断需用药即当场给药，这样从快筛
阳到拿到药可能不到1天，但缺点有二，一是筛检站的筛检速度恐下降、塞车，二是部份民
众把药拿回去吃了后，1、2天后PCR结果出来若是阴性，不但药浪费掉，身体也白白承担药
物风险。
不过，感染症权威、台大儿童医院院长黄立民赞同柯文哲主张，直言“延误治疗才是最可怕
的”，比较“感染新冠肺炎没能及时用药”，与“没感染新冠肺炎却用药恐有副作用”，后
者从整体来看还可以接受，尤其当疫情四处延烧，柯文哲构想才能减轻医疗负担。
黄立民也说，指挥中心现在只针对3族群采行此作法，其实已不适合现况，因患者人数已相
当庞大，不过柯文哲方案的最大隐忧，是药物可能不够用，国内现有药物准备量是82.5万人
份，但基本存量应该要达到台湾总人口的5%、至少百万人份才安全，若采柯方案，就要确保
会持续有药物进口可供民众使用。
此外，针对口服药采购，指挥中心昨表示，已与默沙东签订5万份莫纳皮拉韦合约与5万份开
口合约，且下周会有5万份到货，而此药效果相对较差，但交互作用少，因此也得准备，但
黄立民提醒，“容易发出去”与“效果比较好”之间还是要多考虑，莫纳皮拉韦的确要准备
，但绝大多数人需要的还是辉瑞口服药Paxlovid，相关采购不能忽略。
对于柯文哲方案，中国医药大学附设医院感染管制中心副院长黄高彬则说，抗病毒药不建议
这样给，恐怕会用得太泛滥，“抗病毒药物用多了，一定会有抗药性出来”，这将影响药物
以后对变异株的疗效，并称“当医师不懂这事是很不应该的”。
黄高彬强调，抗病毒药的交互作用、本身副作用等，使用前都要考虑清楚，所以一般人最好
还是做完PCR再让医师诊断是否用药较好。
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