各位30cm E奶大大好
小弟牙髓病科专科 牙髓硕
现在博三 希望今年可以顺利毕业
简单来说 就是抽神经专门医师
这边跟乡民分享
为何根管治疗后 应该做牙套
——
首先 牙髓神经死掉以后
其实对于牙齿本身的含水量、硬度等等影响都不大
如果我们把牙髓神经移除 把根管清干净 再填起来以后
牙齿的抗断裂强度 也不会有太大的差别
那为什么大家都说根管治疗后的牙齿都需要做一个牙套呢？
主要是因为结构的丧失
结构丧失最大的原因就是蛀牙所造成的
少部分原因是因为根管治疗清洁后所造成
简单来说
可以这样想
1.因为很大的蛀牙 -> 需要根管治疗
2.因为很大的蛀牙 -> 结构丧失 -> 需要牙套保护
（当然 根管治疗以后 一样会造成齿质丧失
不过临床上来说 还是蛀牙影响最多）
（临床上来说 会影响断裂的风险其实还有 牙根形状、根管治疗修形的大小、年纪、咬合
等等等等）
根据大部分的文章指出
根管治疗后的牙齿如果在五年内被拔除
很大的因素是因为牙齿断裂和牙冠部无法重新修复有关
而这些因素
可以借由根管治疗后制作冠部赝复物（譬如假牙冠）来降低风险
值得稍微一提的是
根管治疗以后 需要保护 但是一定是需要牙套吗？
根据现在的材料以及黏着剂的演进
我们渐渐相信 需要保护根管治疗后的牙齿
或许可以借由 覆蓋体或是所谓的冠盖体（overlay)
来保护
也就是嵌体/3D齿雕之类的东西
就是要达到全咬头保护
（可以想像就是要保护所有的咬合面）
另外 有些乡民说
明明一样的牙齿 为何A牙医说要抽 B神经不要抽
这个问题也很难
临床上来说 我们能获得的资讯有
1.病人主观描述：冷热痛等等
2.病理检查：X 光片、牙髓测试
其实 经由以上的讲法我们会发现
我们根本没有办法真正的看到牙髓的状态
到底这个牙神经是属于可逆性牙髓炎？不可逆性牙髓炎？
没有决定性的因素告诉我们牙髓的状态
虽然说 很多文章告诉我们
我们的牙髓检查（譬如电跟冰）和临床的主观症状
已经可以有很高机率可以推导出牙髓真实病理状态
但是终究是有误差
可能站在上帝之眼
会有某一个时间点或是状态
超过了 就一定要根管治疗
可是我们是凡人看不到
大概是这样 其实还有很多的细节可以讨论
包括
牙髓发炎就一定要根管吗？
如果本来就缺损很小 我们又做一个很保守的根管治疗 就一定要做赝复物保护吗？
太多了 这个水很深 懂的就懂
请大家加会员我们再讨论
大概是如此