※ 引述《gn02118620 ()》之铭言：
: 腰痛+膝盖痛好几年了
: 去问骨科一律是无大碍+消炎药止痛针
: 去问复健科一律是照X光片+微波电疗+肌肉松弛剂
: 问题是一点屁用也没有
: 还是痛的要死
: 今天路过家里附近一家健保中医本来想问内科，但发现他是主治伤科
: 结果一个欧吉桑看一下就说我膝盖退化还有骨盆倾斜不平衡导致腰酸
: 拿一些特殊器具不停对膝盖施压加上手部推拿，然后腰是在一个特殊椅子上上下下乔骨头
: 然后我出来时腰跟膝盖完全无痛感，轻盈的走路感觉都要跳起来
: 上次有这种感觉应该快10年了
: 厉害的中医伤科是不是真的屌打西医复健科骨科？
: 还是说这种中医伤科的手法跟国外脊医比较像？
: P.S:我用手机 要站内的私信给我我会比较好回感恩
基本上慢性机械性酸痛要嘛是外伤后遗症，要嘛是慢性劳损（姿势不良、过度使用），
治疗原则大致上如阿铭师所说：“歪掉要乔、坏掉要修、修不好要换”
https://youtu.be/K8B3Y-U_PlI
虽然很多时候西医影像检查可以看到关节退化、脊椎退化、肌腱损伤之类，
很多人以为是不当外力→组织损伤→酸痛麻木，
但往往是不当外力→筋骨错缝+组织损伤→酸痛麻木，
至于酸痛麻木等症状究竟是筋骨错缝还是组织损伤造成，
其实都有可能，而且实务上很难判断。
复健科和骨科的专长主要是诊断和修复组织损伤，
至于治疗方法，止痛药热敷电疗之类只是辅助，
真正有积极疗效的是像玻尿酸注射（补充缺少的关节润滑液）、
增生疗法（促进组织修复）、手术修补、关节置换术。
所以复健科和骨科并不垃圾，只是如果不严重、不自费、不开刀，
他们能做的确实非常少。
但很多时候酸痛麻木等症状其实是细微的筋骨错缝造成，
这种情况即使开刀症状也可能没啥改善，反而修正筋骨错缝会比较有效。
修正筋骨错缝后，本来扭转、牵扯、紧绷的张力消失，
感觉受器不再被刺激，神经不再被拉扯，酸痛麻木自然就消除了，
卡住微循环的张力消除后，局部循环改善，
组织修复加速，发炎、沾黏也会比较快消退。
修正筋骨错缝的方法很多，统称结构治疗，
除了徒手整复或物理治疗以外，
厉害的治疗者也能用针灸、拔罐、刮痧等方法做到。
但结构治疗者的做法和传统常看到的做法通常不太一样，
例如结构针法通常是把针当做调整筋膜的工具，
拿一支针刺进一个点之后进进出出，拔起来再戳另一个地方，通常不太留针。
此外筋骨错缝通常不只是损伤的地方有问题，
而是相连的许多地方也有状况，
比如腰酸往往是足弓、骨盆有歪掉，导致单侧腰肌比较吃力所致，
某侧腰肌无力、缓冲功能减弱，就会让膝盖受力增加而容易退化，
有的甚至可以追溯到脊椎、肋骨和上臂。
所以完整的结构治疗必须看到好几层背后的原因并一一矫正，
让整个系统的张力更为平衡，
如果看到膝盖退化就只处理膝盖，效果会很短暂。
至于传统针灸，
比较偏向用经络学说、对应针法、全息律之类的经验性理论，
通常会留针一段时间，
有的医者偏好针局部，有的偏好针远端。
一般来说远端取穴加活动患部（又称“动气疗法”）效果会比患部取穴好，
因为远端取穴（比如针手或头）可以循线放松大范围的筋膜，
然后让患者走路或活动膝盖，可以让多处细微的筋骨错缝自然归位。
如果是针局部，通常留针的地方不能做大幅度活动，比较难达到这效果。
而针灸除了能矫正比较细微的错缝，
也还有强化循环、减轻发炎、加速修复、强化肌力、改善神经功能等效果。
简单地说，结构治疗是以乔为主，传统针灸介于乔和修之间。
根据一些中医友人的经验，骨折、严重的韧带、肌腱撕裂，通常是需要修的。
小骨折不一定要修，但是及早诊断很重要，因为症状往往不明显，
但如果没有发现及限制活动，甚至用比较强的顿挫手法乔骨，
会让小骨折恶化导致愈合不良，后遗症很难收拾，
骨头长歪可不是手法可以乔好的。
严重的神经学症状或缺血表现，表示血管、神经损伤，原则上也是该修。
其它很多情况是乔得好的，
比如落枕和闪腰是常见会爆痛但没有明显组织损伤的例子，
针灸有8成以上可以一次治好（症状减低80%以上，之后持续改善不须再次就医）。
有病人腰椎退化及椎间盘突出，坐下去几秒钟马上腿麻，复健几个月没啥改善，
针灸1~2个月后可以坐1个小时。
有些病人五十肩关节卡住活动剧痛，复健半年一年没啥改善，
针灸1~3个月后关节活动不会痛，活动度和另一手一样好。
至于推拿和针灸怎么选择就看个人。
一般而言有照中医师或物理治疗师不致太乱来，
但是像小骨折真的很难发现（照X光也未必看得到），
而像骨质疏松、开过刀之类也要特别小心，
如果担心被乔坏，就尽量找手法轻柔的并且充分告知情况。
针灸安全性一般比较高（只要不特别用高危险穴位），
如果是远端取穴，更可以避免造成局部组织损伤恶化，
但是怕针或容易晕针就比较不适合，较大的筋骨错缝也很难处理。
最后，突发外伤可能乔过修过就好，
但如果是慢性劳损或外伤后遗症持续很久，
通常还必须搭配姿势修正和运动复健，或准备适当辅具帮忙，
否则就算治疗能把-100分弄回正分，
每天不良生活方式一直扣分之下，终究会再回到负分。
这个主要就是物理治疗师的专业，
但是健保体制下钱给很少、审查删很凶，
导致复健科开运动治疗的机会不大，
就算开了也只能给15分钟左右，效果有限。
( https://health.udn.com/health/story/5967/4733025 )
物理治疗师要评估劳损发生在何处，来自哪些不良习惯，
再根据个人情况给出好的建议，
是需要时间的，一次大概30~60分钟跑不掉，甚至要来回评估多次，
所以通常只有自费的物理治疗所能做到。
如果预算有限，也可以先查相关的卫教、复健治疗文章、影片试着自己做，
还是掌握不到要领再去咨询物理治疗师。
物理治疗师和中医伤科医师的手法基本上只是门派不同，
徒手治疗很吃手感和经验，大多需要好老师带，学校很难学到，
大家通常都是取得证照后另外学的，有些还会互相学习，
比如有的中医伤科医师是PT再考后中，临床操作87%是PT那套，
或者PT去向民间推拿师傅学传统整复的都有。
主要差别在于物理治疗师专长主要在评估、卫教、辅具，
中医师专长比较偏治疗，
毕竟中医师对疾病了解比较多，
学校出来的通常也经过西医见习，有基本判读西医检验及影像的能力，
除了徒手推拿以外，还可以搭配针灸、中药做更全面的治疗。
别小看中药，中药调理体质在某些情况非常有用，
举例来说，许多膝盖退化的病人肌力不足且体力很差，
大家都知道肌力不足要训练，偏偏体力差的病人做没几下就累了，
甚至连每天维持正确姿势都做不到，抬头挺胸没多久就累成弯腰驼背，
此时吃一些补气的中药可以明显改善体力，更有本钱维持姿势及提升训练品质。
或者像肠胃不好，胃口差、容易拉肚子的病人，
中药也能帮助增加食欲，改善吸收，有吃有吸收再搭配运动才容易长肌肉。
然后中医有健保和自费，健保一般比较阳春只看重点也没时间卫教，
自费可以给比较多时间完整评估和治疗，有些中医师有练功修行的，
或许还可以卫教一些有用的导引功法。
传统的那套有用吗？有些是有国际认证的，
比如太极拳已有不少实证研究支持，
2019年美国风湿学会的治疗指引（DOI: 10.1002/acr.24131），
对于膝或髋退化性关节炎把太极拳列为“强烈建议”的治疗选项，
此指引也把针灸列为“有条件建议”的治疗选项。