※ 引述《peterch ()》之铭言：
: 不少人有双或三学位
: 那若有个人读过营养 医检 放射 药学 护理 物治 职治 并且都有毕业并拿到执照 他
能
: 医师吗？会比医师差吗？我想顶多不会开刀 其他内科医师会做的他都会吧？（诊断 判
读
: 开药）
: 医检师会学细胞诊断学 也会判读抽血尿粪的数据
:放射师也多少会看x光的影像 何况医师也时常有诊断错误的时候发生
:平常人也可自行诊断一些简单症状可能原因
:(如右下腹痛可能阑尾炎 老人尿不出可能摄护腺肥大等等）
:更别说读过这些医药科系的毕业生
我就以你举的“右下腹痛可能阑尾炎”跟“老人尿不出可能摄护腺肥大”来说
1. “右下腹痛可能阑尾炎”
有一位腹痛大师曾说过“阑尾炎是伟大的腹痛模仿者，掌握了阑尾炎就等于了解如何诊断
急性腹痛。”
右下腹痛随便举例就有憩室炎、发炎性肠道疾病、腰部骨盆腔肌肉脓疡、泌尿道结石、骨
盆腔发炎、子宫外孕、卵巢扭转
理学检查像是反弹痛、腹部肌肉僵硬、psoas sign、obturator sign、rovsing sign这些
都有研究出在诊断阑尾炎上的Likelihood ratio都不高，也就是说不管阳性阴性都无法列
入或排除，因为腹部脏器缺乏丰富神经，阑尾跟盲肠相对位置不尽相同，有无体壁痛/腹
膜炎表现都无法确定或排除阑尾炎。
没有右下腹痛也不能排除阑尾炎，每个人的升结肠跟阑尾长短不一，相对位置也不同，阑
尾炎位置可能跑到右腰引发右肾次发性感染被诊断成急性肾盂肾炎；如果低位阑尾炎变成
下腹痛被当成骨盆腔发炎；如果阑尾炎刺激到输尿管又跑出脓尿可能会被当成泌尿道感染
。没有右下腹痛不能排除阑尾炎
那你说再加抽血，看白血球跟发炎指数高总可以了吧？很抱歉，还是不行，因为这只代表
发炎或感染，胰脏炎、腰肌脓疡、憩室炎都有可能
说真的，典型表现的阑尾炎也只有50%(典型表现是先上腹痛然后恶心呕吐，转移痛到右下
然后发烧)，一开始没诊断出来或是延迟诊断都是很正常的事情
最后你想放大绝说要切CT，CT确实敏感度特异度高，但在很瘦脂肪较少的人其实很难看出
来，你也不可能因为每次右下腹痛就直接切CT
所以齁，你说右下腹痛怀疑阑尾炎也不算错啦，但在临床上你必须要考虑到造成眼前临床
表现的其他种可能性，提出合理解释加以排除，我连“急性腹症”不开刀会死的疾病都还
没讲，你觉得你列举的科系做得到或是承担责任跟风险吗？
2.“老人尿不出来可能摄护腺肥大”
这句话也不算错，确实老年男性摄护腺肥大比例不低，但当医师不能只有这样
你在倒退几步想一下，如果你是医生，一个病人尿不出来你就有上帝视角知道他摄护腺肥
大吗？
一个人尿不出来出来摄护腺肥大还可能有膀胱逼尿肌收缩不足、尿道结石、血块阻塞、脊
髓损伤、药物等等造成尿液滞留。
你觉得以上科系都会用超音波看尿液滞留吗？不会的话，每个尿不出来的都放导尿管测试
看看有无尿引流出来吗？没有尿出来的话不就白白让病人遭受放导尿管的痛苦。而且尿液
滞留问题多半是泌尿科才能诊断跟治疗的，内科顶多能开摄护腺肥大的药物而已。没有摄
护腺的女性没有尿又有哪些原因？
假设会用超音波好了，扫膀胱发现尿很少或是没有尿，接下来扫肾脏，如果肾水肿要不要
用抗生素、什么时候要会诊泌尿科放管路引流？
那扫肾脏没有肾水肿的话，要考虑急性肾衰竭(肾损伤)，急性肾损伤分成肾前、肾中，肾
中又分肾丝球、肾小管、肾间质，里面包含一大堆可能病因，要抽血、尿液又要验哪些项
目来“鉴别病因”都是重点。
你觉得你说的科系能够这样想出一系列的可能性跟处理方法吗？
我这么说是因为不同职别训练目标就是不一样，医检师是帮住医师判断血液里面有哪些血
球，至于要不要看血球分类、以及造成血球不同表现背后的原因是医师在做的；就像实验
室的人帮忙做犯罪现场遗留的体液检测，至于犯案过程与可能嫌疑人的犯案动机就不是实
验室的人的工作，不同领域不同专业做不同的事情，你偏偏要混在一起讲。