看到亚洲统神这系列文
不禁感叹
糖尿病和三高有愈来愈年轻的趋势
因接触过很多糖尿病患和洗肾病患
也来发表一点心得
糖尿病患会走入洗肾的阶段
大多是饮食控制不佳
缺乏运动和不良作息
药想到才吃 胰岛素想到才打
而饮食控制的难点
在于含糖类和富含油脂类的食物要严格控制
所以在新陈代谢科
最常听到的病患抱怨的就是吃不饱
而洗肾这部分
有分为血液透析和腹膜透析
一、血液透析
好处是你什么都不用会
一周固定时间去医院报到3次
每次4小时
护理师和医生会帮你弄到好
缺点是你就得被绑在那边
然后爽二针超粗超痛的针(可以去google洗肾的针头)
洗完以后因为短时间血压从高变低 电解质不平衡等症状
会有头痛 抽筋 呕吐 晕眩虚弱等症状
有的回家睡觉还睡不好 因为会有不宁腿症候群
也就是躺着或睡觉期间 脚会一直不受控制的摆动或想走路
这种症状通常你站起来就会消失
但你睡眠品质会非常非常的差
而手上用来血液透析的廔管
一个礼拜共得打六针 一年打288针
久了以后因打的点重复多次 失去弹性
开始会有血管瘤
一颗一颗的像台球一样黏在手上丑到不行
还要防止碰撞
毕竟洗肾的廔管是把自身静脉和动脉嫁接在一起
一旦受伤血绝对都是用"喷"的
然后久了血管也会开始阻塞
这时候就要去通血管 通血管也是非常痛的
再来有工作的 快到下班时间时会变得焦虑
因为老板未必会让你准时下班
你没洗满4小时
久了身体和精神一定会变得更差更差
二、腹膜透析
好处在于时间上比较自由
基本上你只要学会怎么换药水
找个相对干净密闭的空间
时间到换药水就好
也不用忍受扎针的痛苦
缺点是只要你有稍稍不慎
换药水处很容易感染
然后腹膜其实也不是天生就用来让你透析的
久了以后也会开始洗不干净
腹膜开始硬化(这部分有劳更专业的人士补充)
一部分的人会回到血液透析
两种不同的方式各有优缺点
就看哪种比较适合你的生活型态
不过前面有板友说到
血液透析会吃掉你人生的一半
我猜是不只一半啦
假设你星期一、三、五透析
通常礼拜一早上
就会因为有礼拜六 礼拜天的毒素和水分堆积在身上(比平常多一天)
特别疲劳然后手脚水肿
更甚者如果钾离子控制不好的
手脚麻到不行+全身无力+心律不整甚至死亡的都有
(很多洗肾的会离世 大多都是在礼拜一毒素和水分高峰时期)
移除完毒素和水分以后
会超累 像是两三天没睡还被叫去跑操场+考期中考的那种
到隔天会恢复一些 但疲劳感和无力感也还在
等到好的差不多
通常也是礼拜二下午过后或礼拜三早上的事情了
接着要干嘛呢 就是你下一次血液透析的时间又到了
然后你就会发现
余生已经陷入这种无限循环里了
再来说说并发症
通常慢性肾衰竭末期
就会有副甲状腺亢进的症状出现
随着进入洗肾中期
就会开始碰到
即使照着医生说的话
严格控制钙和磷的摄取
甚至没什么吃
指数还是不停的上升
比起没副甲状腺亢进时
又会更疲劳、然后失眠
身上开始会痒
等到指数破千
你就得去开刀
因为不开刀
心血管会开始钙化
而不少透析病人就是死于心血管疾病
而副甲状腺就在甲状腺附近
遇到技术不好的医生开
很有可能伤到声带
你就得重新去学发声 或是接下来一辈子都声音沙哑
扣掉前揭这些并发症
如果你还有糖尿病
截肢 失明 眼球白化这些基本上跑不掉
身体会比没有糖尿病的病患差更多
透析中掉血压的速度更快
血管弹性更差
过程更不舒服
那饮食控制呢:
很简单 分为几个部分
水分:
因为血液透析病人慢慢就会没有尿
所以通常一天 水+饮料+汤+水果等汤汤水水
不能超过300cc-500cc
摄取太多水
严重者会肺水肿+喘
睡觉时你还得垫高枕头
不然就像在游泳池里面呼吸一样
然后透析时倘若一次把水抽出来太多 你也会相当不舒服
而这阶段要适应最难的点就在于 你要习惯渴到爆这件事情
(但卫教说的含冰块和舔柠檬片可以暂时解渴 目前看起来是没啥用)
钾离子:
咖啡茶饮火锅汤高汤水果蔬菜里面都有
给的建议就是扣掉水以外 前面这些都不要碰
水果找相对低钾水果摄取 份量不宜过多
蔬菜请烫过以后再吃
磷:
高磷食物完全别碰
吃饭时搭配钙片使用 若钙磷都高
请自费买磷能解搭配
副甲状腺指数更高者 请买锐克钙
但那是真的贵 而且后期效果都不好 还是得乖乖开刀
补充:杨桃是绝对不能碰
以前有看过病患想了结生命时 靠吃杨桃吃到饱的 虽然有救回来(?
目前走到这阶段
唯一解就是器官移植
(糖尿病患者更希望能更够胰肾同时都移植)
但器官移植也有它的缺点
例如免疫力变差 终身服药 癌症机率变高 等等
粗估台湾有将近十万人洗肾
而现今有在排肾脏移植的有将近一万人
每年排到大爱移植的大概两位数到三位数多一些而已
只有愈年轻的 比对愈接近的才相对更有机会些
基本上和乐透差不多了
然而配对到的移植完 也有预后好不好的相关问题
所以
还是劝你各位好好爱惜身体
不要还在那边嘻嘻哈哈
你怎么对待身体
身体之后就会怎么对待你
大家都是人
疾病之前人人平等
老天爷绝对不会对你特别好
补充1:不要相信吃什么猪腰+荔枝可以不用透析 可以的话哪那么多洗肾诊所
补充2:到这阶段已经不能靠中药逃避要透析的问题了
补充3:不相信1和2的结果 几乎都躺在急诊或太平间比较多
补充4:看到这些患者需要帮忙 麻烦适时伸出援手 毕竟这么辛苦活着真的不容易
补充5:我没在透析
珍惜现在身边所有的一切
毕竟你不会知道明天醒来
这些看似简单的幸福
会变得离你有多遥远