Re: [新闻] 禾馨“假诊断证明”诈保逾3千万 营运长5

楼主: XFight (X-Fight)   2022-01-14 15:31:53
有钱人有够贪耶 都这么有钱 还想要贪
关啦 都关啦 通通捉去关啦
有钱人根本不怕罚钱 关关关~~~
每个病患都先抓来看 有没有刀疤
搞不好自然生产 也用这招骗钱
※ 引述《jim5487 (少年老成)》之铭言:
: 刚好看到同业有回文
: 搭车闲著来简单讲一下谁赚了什么钱好了
: 这就要先讲到实支实付型的保险了
: 实支实付:简单说,拿医疗收据跟保险公司请款
: 一.今天在A保险买了20万额度
: 医疗花费16万,
: A公司理赔16万(正本)
: 二.今天在A、B、C公司各买了20万额度
: 医疗花费16万,
: A公司理赔16万(正本)
: B公司理赔16万(副本)
: C公司理赔16万(副本)
: 16万的支出收据,领了总共48万理赔金
: (到此为止合法,保险公司认赔)
: 今天问题出在理赔名义,保险条款不是所有费用都会支付,简单说:
: 住院待产营养补品 (X)理赔范围外
: 挑选时辰的剖腹产 (X)理赔范围外
: 必要性紧急处置剖腹(O)诸如胎位不正、胎盘前置等等有危险性“状态”
: 呈上,因为“发生危险”所以后续有一些“自费用药”或营养品当然也在理赔范围内了。
: 保险理赔都要依据诊断证明书的内容,内容开立属于医师专业;有些医疗机构就是头铁不
: 好配合,相对的也有以“方便好配合”出名的诊所院所。
: 偏偏这家“不幸”大部分孕妇都会发生紧急事件,还都刚好孕妇身上有双实支、三实支,
: 外带团险可以理赔,你说巧不巧。
: 目前看来是保险业不只一间公司出手,而且从2019开始蒐证。
: 结论:
: 孕妇 赚(理赔金)
: 诊所 赚(费用、健保)
: 月子中心 赚(多出来的理赔金拿去做月子)
: 保险公司 赔(理赔金)
: 政府 赔(健保预备金)
: 你、我 赔(保费、税金)
: 以上。

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