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记者署名：陈彦宇
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【疫苗酿673死】法医解剖未验血栓是否为“疫苗诱发”　SOP惹疑恐难求偿
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陈彦宇 2021年08月30日 13:15:00
国内疫苗接种后不良事件频传，死亡数更直逼700例，中央流行疫情指挥中心持保留态度
，认为因果关系待厘清，负责解剖鉴定的法务部法医研究所强调会做完整且必要检验。然
而，根据《上报》掌握，法医所相验未涵盖国际检视副作用的重要项目之一——“血栓并
血小板低下症候群”；换言之，国内相验没查疫苗是否“诱发”血栓，程序有无疏漏，引
发质疑。
AZ死亡居冠　恐酿“血栓并血小板低下症候群”
截至26日为止，疫苗接种后不良事件累积5969例，疑似接种后严重不良事件高达2756例，
包括673例死亡；其中，接种90天内死亡，以AZ的544例最多、莫德纳125例、高端4例。对
此，指挥中心屡屡以个案病史解释，并多次重申疫苗与猝死有无关联要进一步厘清，待相
验结果出炉再开会审议。
法医所相验成为判断疫苗严重不良反应的重大证据，SOP却爆争议。目前死亡数通报居首
的AZ，国际研究显示，恐诱发可活化血小板的Anti-PF4自体免疫抗体，促使血小板活化进
而导致罕见的血栓性血小板低下症状，也因此指挥中心公告示警，“与注射后非常罕见的
血栓并血小板症候群（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS）可能有关联
。”
法医仅做病理及药检　未验关键Anti-PF4惹遗属反弹
只不过，根据《上报》调查，法医所解剖接种不良事件反应个案，竟只进行常规病理和药
物检测，完全没做攸关TTS关键项目的Anti-PF4 Antibody，以及AntiPlatelet Factor
4/hepar in ELISA等检测；甚至，解剖结果也仅列出死因，直接交卫福部专家会议认定，
形成提醒AZ有血栓疑虑，临床诊断过程会判断，解剖相验却不查的奇特状况。
对照WHO今年7月19日提出的疫苗副作用评估指引，检测TTS项目除了Anti-PF4 Antibody、
AntiPlatelet Factor 4/hepar in ELIS，另有CBC、PT、aPTT、D-dimer、fibrinogen等
，种类相当全面，内容更显示使用Anti-PF4能鉴别TTS阳性；同时，为了避免失去准确性
，国际对接种后猝死多久时间内要检验亦有规范，国内明显不足。
相关程序已掀起医界讨论，多位接种后猝死案例的家属向朝野立委陈情，质疑Anti-PF4未
纳检验，法医所报告根本无法厘清疫苗是否“诱发”血栓。家属关心导致猝死原因，而非
死亡症状为何，一旦事证不齐全，卫福部专家会议形同白开。
法务部提醒卫福部竟“已读不回”　遭究责却互踢皮球
惟据了解，法务部曾私下提醒卫福部，法医所相验内容有限，接种疫苗不良反应非其业管
，盼卫福部给予其他指引，否则多是常规检测，未料被已读不回，此事不了了之。如今面
对朝野追究，卫福部说相验为法务部管辖，法务部反指没收到明确指引，上演互踢皮球戏
码。
施打疫苗后猝死各界关注，知名法医高大成近来指出，不能因个案本身慢性病，就把死因
推论给慢性病。中华民国防疫学会理事长王任贤接受《上报》访问时也说，打AZ会不会有
血栓并发症，医界未完整认定，家属有怀疑，“（TTS）当然可以做”。
“免疫萤光、TTS值得一试”　专家吁不同疫苗应订不同策略
王任贤进一步举例，高端疫苗没做三期临床实验，在效果和反应不清楚的状况下，法医所
解剖当然不能止于常规检验，免疫萤光、TTS都值得一试；尤其，免疫萤光可检验病灶部
位究竟和疫苗有无关联，一定要做。他并呼吁，政府应针对不同新冠疫苗，制订不同检验
策略。
WHO今年7月19日所提出之疫苗副作用评估指引，
显示使用Anti-PF4能鉴别TTS阳性（红框处）。（撷自WHO文件）
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