1.媒体来源:
※ 报导者
2.记者署名:
文字 严文廷 孔德廉
摄影 马雨辰 陈晓威 郑宇辰
设计 江世民
3.完整新闻标题:
如何让医检师的“防疫之眼”专心检验
停止校正回归、以快筛减轻采检量能后，确诊通报塞车问题解决了吗？
4.完整新闻内文:
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医检师收到检体后，必须先将PCR急件检体进行标志，避免与其他检体混淆。（摄影／马雨
辰）
5月22日，疫情指挥中心首度因通报程序“塞车”，自此每日疫情补登数百例的“校正回归
”展开，一路校正到6月7日、补登2,907例。为解决病例通报塞车问题，指挥中心除简化报
告登打项目、鼓励实验室添购高通量PCR（核酸检测）设备扩增量能，也默默在疫情非热区
中将快筛列确诊工具，快筛阴性即可结案，让PCR实验室“降载”。
然而，5月29日指挥中心公布的PCR筛检量能全开每日可达5万多件，但在双北疫情最严峻时
，送检也仅2万多件，检验量理论上并未不足，为何仍“校正”了足足17天之久？《报导者
》访问多位第一线的医检师和公会，找出背后关键问题：实验室资源未有效调度，北部验到
手软、南部提早下班；数位政委唐凤神救援改善通报系统，却只改了一半，实验室资讯管理
系统（LIMS）速度快了、但却与法定传染病通报系统（IDA）无法连动，结果仍需靠人力手
动上传。
6月15日指挥中心公布最新广筛策略，将采购快速PCR检验仪并分散到各地，是否真是解方？
一线医检的忧虑又在哪里?
6月4日傍晚5点，国内疫情仍处于高峰之际，嘉义天主教圣马尔定医院检验科主任高智雄接
受《报导者》访问前所传的讯息：
“下班了，我们今天操作150件PCR检验，使用高通量PCR（指高通量检验仪）准时下班。”
圣马尔定医院检验科填报给中央流行疫情指挥中心的PCR量能，24小时不睡觉可以完成1,200
件，8小时正常上班可以完成400件，加小夜班可以800件，但由于南部检验人数比北部少很
多，过去两周，指挥中心每天平均仅收到100件左右，这是南部检验科的日常。
反观台北市剥皮寮快筛站，一直是疫情热区，全副武装的医护人员得顶住30多度的高温，每
天在全身包裹得密不透风的状态下，应对300多个高风险个案。
北塞车南冷清，检验量能“不患寡而患不均”
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检测能量的问题在于分配不均，而非量能不足。此为医检师在负压实验室的生物安全柜（BS
C）中处理整批的COVID-19检体：核对检体资料、注入试剂等作业。（摄影／陈晓威）
社区感染曝露台湾检验总量能不足问题后，指挥中心在5月26日修改COVID-19个案通报与送
验流程，PCR检验阳性确诊仍保留，但新增一种情境“先做快筛”，只要快筛阴性就结案，
不需要进入法定传染病通报系统（IDA），指挥中心承认“PCR不是唯一工具，必须增加快筛
来分流”。
在快速分流受病毒感染者的快筛程序中，除了负责采检的医师，医检师的角色则更为吃重，
因为半小时内，他们就得透过抗原检测迅速判读阳性与否，作为后续感染控制机制启动的关
键。
“整天下来，外湿内干。太热了，兔宝宝装里前胸湿到后背，汗流太多根本不想尿尿，也没
机会喝水，”一名被派驻万华剥皮寮快筛站支援的医检师泰德（化名）如此形容。
不仅位居前线的医检师整天浸泡在汗水中，处理后端PCR的医检师们更是一刻也不得闲，根
据台湾医事检验产业工会公布数据显示，疫情爆发期间，每天的送验数都维持在两万件以上
，且大幅度集中在双北地区，导致检体量超过负荷。
一位任职于北部大型医院的医检师陈萱（化名）就指出，她任职的医院采用较先进的全自动
即时PCR分析仪，原本费工费时的手工核酸萃取可全部交由机器处理，但一个批次只能放入9
4支检体，一次检验也要将近3小时，8小时能完成超过300件的PCR检测，这已经是不错的效
率了，但一天上千件的检体像潮水涌进来，检体全都要排队等候上机，阳性报告也无法如期
完成。
这些难以消化的负荷，成为指挥中心公布的“校正回归”，直到6月6日才清完累积的塞车数
量。
而校正回归的公布，则让医检人员面对量能和效率不足的质疑。医检师公会全国联合会（简
称医检师公会全联会）常务监事高智雄指出：“北部塞爆，南部却英雄无用武之地，别说区
域联防，连最基本的分配量能都没做好；但一句检验量能不够，把医检师打入地狱，好像千
错万错都是我们效率不好。”
调整PCR通报送验流程与策略，改善有限
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壹电视确诊个案死亡引发群聚风险，台北市政府派出行动快筛队进行采检。（摄影／郑宇辰
）
5月29日指挥中心公布的指定检验机构145家，量能全开每日达5万1,744件（截至6月10日为1
66家，每日最高达8万307件），高智雄分析，这数字是24小时三班制不断电的最大极限。正
常来说，除了长庚这种医学中心会有三班轮流之外，其余大概都是8小时或16小时，8小时是
这个数字的三分之一，加班赶工是这个数字的三分之二，怎么算都有3万以上；疫情最严峻
的时候，每天PCR送检2万多件，理论上加班应该还可应付，但却发生大塞车，“答案很清楚
，问题根本不在检验量能。”也就是说，若南北各区的检验量能可以常态性的互相支援，就
不会发生塞车问题。
不过，指挥中心至今的决策，是以检验能量塞爆导致校正回归为由，除了祭出各种措施，包
括简化报告登打项目、鼓励实验室添购高通量PCR设备扩增量能，更默默地改变PCR确诊的通
报送验流程，调整过去坚持所有通报案件都要使用PCR检验的做法，特别纳入快筛阴性可以
就此结案，不必再做PCR检验，以降低送往实验室等待做PCR的数量。
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苗栗京元电子爆发移工群聚感染成为首个指标，指挥中心成立前进指挥所后，针对厂内7,30
0名员工进行快筛，不具名的医检师透露，这次由桃园敏盛医院支援70人的采检队，分成18
条线3天内同时快筛与采检完毕，快筛阳性个案检体汇整后，送至敏盛高通量PCR实验室检验
，晚间11时送到桃园，清晨4时就完成报告，速度能够这么快就是因为并非所有人都做PCR，
而是只有操作快筛阳性个案。
台湾大学化学系副教授徐丞志认为，以目前社区感染多点爆发的状态下，再坚持使用PCR做
为唯一的工具，单一区域的检验能量负荷太大，校正回归的出现就是证明这一点，而指挥中
心公布的通报新流程中，确实把快筛当作分流工具，等于是指挥官陈时中已经默认与接受，
去年（2020）外界一直鼓吹必须以快筛分流的建议，“这样的转弯是对的，尤其面对可能的
社区感染热区内快筛，能保全PCR量能不被大量的检体挤爆。”
不过也有例外。高智雄指出，台大医院在万华社区感染爆发之际，出现工务室10人确诊，台
大医院就先针对8,000多人快筛，再全院进行PCR检测，最后确认没有医护确诊，这是风险管
理的一环，毕竟医院不容许遗漏任何一个快筛伪阴性。
指挥中心发言人庄人祥证实，确实因为社区感染后，指挥中心针对通报与送验流程有做改变
，不再只依赖PCR的检测，主要是针对非热区或盛行率低的区域，如果快筛阴性，就会直接
排除，不会再通报，例如各县市政府设置的快筛站；但如果是高风险的区域，例如近日发生
的壹电视案，属于专案就会既做快筛也做PCR并通报。
仍未解决的系统问题：检验结果无法即时连动，还需人工通知卫生局
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透过高通量PCR检测仪器，可以大幅提升检测量能。（摄影／陈晓威）
如果总体检验能量不是问题，那究竟为什么5月中旬、疫情爆发初期会出现通报塞车？陈萱
指出，检体做完要发报告，将报告一次上传到实验室资讯管理系统（LIMS）上，这个看似简
单的过程，却常常发生当机、上传失败、资料不符或是转圈圈等待中的窘境，光上传就要耗
费近一个小时。
数位政委唐凤与健保署、疾管署、行政院资安处等单位出马针对LIMS进行调整，从台中荣总
开始试行，5月28日后，不少一线医检师发现最为人诟病的上传系统得到改善，除了登录项
目从28项缩短为8项，本来一小时的上传时间也顺利缩短到十多分钟，让作业时间得以有效
缩短。
只是这样问题就得以通盘解决了吗？
仔细分析每日确诊数与校正回归状况，我们发现5月28日之后确实有减少，但6月2日起校正
回归数又达到177例，3日更有219例，指挥中心专家咨询小组召集人张上淳在记者会上也坦
言，6月起又出现个案开始累积的状况，正积极地介入辅导检验机构，检视哪边有问题。
医检师公会全联会指出，唐凤确实改善LIMS系统容易当机无法成功上传报告的问题，但实际
操作后却发现，LIMS与法定传染病通报系统（IDA）竟然无法连动，导致PCR检验阳性确诊后
，医检师必须用电话或LINE通知卫生局人员，以手动的方式从“疑似新冠病毒感染”改为“
确诊严重特殊传染性肺炎”，但双北的卫生局人员非常忙碌，通常是已读不回或未读未回，
通常会延误一天，而卫福部昆阳实验室就会认定LIMS与IDA两系统资料有出入而暂缓判定确
诊，这样前后就耽搁至少两天。
反观南部因为个案数少，当真正有PCR阳性确诊个案时，LIMS与IDA也会有资料不一致的状况
，但通常立即通报地方卫生局疾管科，就可用人工方式进入IDA将疑似改为确诊，所以中南
部的确诊几乎没有延迟的问题，而在疫调与匡列上也可即时行动。
高智雄认为，如果当天确诊只是把前三天的通报确诊数统计，他对于统计方式没意见，要这
样回避校正回归也可以接受，但改善LIMS与IDA两系统连动问题，并让地方卫生局尽早疫调
匡列避免再扩散，才能真正解决问题。
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卫福部以“扣补助”要求24小时上传报告，医检师基层感觉“背黑锅”
5月28日卫福部次长石崇良的一纸命令，更是直接针对PCR而来。卫福部要求从6月1日起，各
大医院必须将快筛阳性PCR的报告在24小时内上传，一周缓冲后，6月7日以后如果还是做不
到，就不予给付每件3,000元的公费检验补助。
对于这样的政策调整，激起不少基层的怒火。陈萱就认为，为了确保正确和效率，医检师都
会在检验报告时效（Turnaround-time, TAT）的期限内尽速完成报告，但遇到检体爆量，超
过24小时的状况难以避免，若因为这样没拿到应有的薪资，真的很难接受。
医事检验产业工会发言人凃昀吰则进一步分析到，医院要营运，多半还是有成本考量，而检
验部门向来是营收的重点，其中又以高收费的自费检验项目居多。疫情下，医院一般门诊少
、检验数也大幅下降，为维持收入不坠，自然会尽可能地涉入各种检验服务；此时公费筛检
、尤其是PCR的部分可能就会遭到排挤，甚至拖慢报告上传速度。
“因此卫福部的做法，其实是变相强迫医院优先做公费PCR筛检阳性的部分，钱是最大的诱
因。但这样的做法也等于在告诉医检师们，24小时没做完报告，就别想拿到3,000元公费补
助中的三分之一，自然让人错愕，”凃昀吰解释。
高智雄特别补充说明，医院内的检验科是指定检验机构，疫情升温下，以圣马尔定医院为例
，限缩民众自费PCR检验到限量10个（有特殊重要出国需求者），并未为了高收费的自费检
验项目，将防疫通报PCR检验延迟。
检验能量7月底将达每日15万件，公会：做好区域调度才是重点
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圣马尔定医院检验科人员除了忙于处理全院各项一般检体，也要协助检验院内外送来的高风
险检体。（摄影／陈晓威）
指挥中心在校正回归时端出补助办法，以每家500万元为上限，补助指定机构采购高通量检
验仪，希望进一步扩大检验量能。如今，指挥中心指定的检验机构已从5月初的141家增加至
166家，根据医检师公会全联会统计，7月底前各个检验机构高通量检验仪陆续装机完成后，
24小时不断电的最大检验量能可以达到每日15万件，就算是只做8小时也有5万件以上。
苗栗电子厂群聚案在6月11与12日两天采检4,948人，并将检体全数送往台北荣总，12日午夜
以前就完成所有PCR报告，这是从去年疫情发生以来，台湾最大的单一检验量。高智雄直言
，北荣以每小时一班车的速度，专车将检体从苗栗直送北荣实验室，两天可以完成近5,000
件；单一医学中心就可以做到这样，更证明检验量能始终不是问题点，怎么做到有效率的配
送才是关键。
高智雄分析，双北PCR检验一直都在高峰，虽然检验机构有责任区的划分，但遭遇像万华这
种大规模社区感染时，必须跨区支援，将采集的检体依疾管署规范的感染性物质P650包装，
即使从1.2公尺高处掉落也不会泄漏，就可以托运，几小时内抵达南部的检验实验室。
医事检验师公会全联会也以一封给总统的公开信，呼吁指挥中心应掌握检验机构检验量能状
况，即时因应疫情变化，并效仿紧急医疗应变中心（EOC）的做法，建立“区域医疗网指定
检验机构支援系统”，让各区的检验量能能够互相支援。
“检体动，病人不动、实验室不动、医检师不动”是最有效率的方式，高智雄认为，过去这
段时间也有人建议组成筛检队，以货柜车拖着行动P2实验室到热区进行PCR，但其实台湾很
小、交通很便利，即使发生在东部，采检完只要包装好托运，几个小时就能到实验室，有熟
练的医检师与安全的感控环境，反观货柜车可能要多花好几个小时才能抵达现场。
持续滚动检讨修正，让“防疫之眼”专心检验
不过，医事检验产业工会理事长吴进兴指出，国内持有医检师执照的人数约2万4,000人，但
工时过长加上薪资偏低，实际执业仅9,000多人，仅占4成多。
高智雄因而建议，招募大批民间诊所医师进行采检、改善卫福部双系统连动问题、让医检师
全力执行PCR，将目前至少要2到3天的作业时间再缩短，让地方卫生局能在第一时间针对阳
性确诊者的接触者进行匡列，才能在疫苗大量接种前控制疫情。他最近看到有后来才被判定
阳性的个案曾跑去捐血，还有死亡后才被判定是阳性，这些都是可以避免的事，也让社区承
担非常大的风险。
6月15日指挥中心宣布广筛策略，将分成居家采检、社区快筛与企业快筛等三种广筛，快筛
阳性就进入社区筛检站，并添购50台罗氏快速PCR检验仪，虽然每次只能单剂，但每次20分
钟就能取得结果，陈时中说明，要让可能的阳性尽速确诊并被后送，提早启动疫调匡列。高
智雄表示，这是很高明的战术，指挥中心有听进实务上的声音，让社区筛检后的PCR确诊工
作现场处理，不会挤压到医院的检验量能，让医院的医检师不用分心处理社区筛检的额外案
件，专心把院内检验量能守好。
但这是一场长期作战，目前还看不到尽头。凃昀吰因此建议，中短期目标上，政府或许可以
盘点各县市学术机构中合法可发报告之仪器，与可上前线的未执业医检师做串连；若疫情再
度爆发，便可动员这些医检人力进驻机构来快速应对检验需求。如此才有办法让这些素有“
防疫之眼”之称的检验人员不再因为疲乏而睁不开眼，彻底解决医检师面临的问题。
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