苏益仁：普筛热区 加强围堵 才能减灾
04:102021/06/14 中国时报 陈祐诚
SARS防疫专家、前疾管局局长苏益仁畅谈防疫建议。（本报资料照片）
【编按】苏益仁为台大医学系毕业、台大病理学博士，2003年SARS期间，被任命为卫生署
疾病管制局局长，成功化解危机。18年后，这位抗SARS功臣又遇上了难缠的新冠肺炎疫情
，本报特别专访这位防疫专家，针对现阶段中央疫情指挥中心各项防、抗疫政策，包括普
筛不力、疫苗采购不当等作为，提出他的观察和建言。
“台湾已经错失抓出染疫蛋黄区的黄金时机！”前卫生署疾病管制局局长苏益仁感叹，当
初他曾向台北市长柯文哲建议一定要对症下药围堵万华区，但隔天北市府发觉没有足够的
防疫旅馆，因此不敢普筛万华，“这就是前线在防疫，但后勤系统没有跟上。”
前线防疫 后勤慢半拍
近期国内疫情没变坏但也没转好，每天公布确诊200、300人，苏益仁提醒，现在最该关注
基隆市和桃园市，2地邻近双北，每天又持续出现少量确诊，未挖掘出来的数据让疫情充
满变量。大陆广州最近不过10多人确诊，立刻筛检130万人，筛检能量惊人；新加坡也是
透过普筛与封城等强力手段才控制住疫情。台湾已经错失抓出染疫蛋黄区的黄金时机，政
府至少要拿出更决断态度，普筛热区、围堵疫情，才能减灾。
苏益仁说，早在万华开始爆发疫情就可以预知这样的走向。5月中旬每天筛检出40、50人
确诊，但只是冰山一角，尤其这些人是自愿筛检，冰山下的隐性感染者才是大问题，可惜
已经错失围堵的黄金时机。
他曾推估，万华染疫蛋黄区约3％人被感染，若估1500人染疫、RO值1.0，1周后3000人染
疫、2周后6000人，1个月就有逾万名确诊者，而第一波隐性感染者不知自己带病毒，从万
华往周边扩散，跑到板桥、中和，光是新北市就多了好几个染疫蛋黄区，“这就是台湾的
现况。”
苏益仁说，管制手段愈严，病毒传播链才会被压制下去，政府不拿出更决断作法，现况会
持续下去。疫情刚恶化时，他曾建议柯文哲定要找出感染的蛋黄区，对症下药围堵，只要
第1天减500人、第2天再减500人，1周内就可以抑制住疫情；若担心筛检范围太大，可以
缩小到区域，甚至是某几个里。只是隔天北市府发觉没有足够防疫旅馆，不敢普筛万华
。
他也说，台湾医疗体系对阳性患者分流出了问题，还在用过去的责任医院观念收治病患，
毕竟这套系统用了好多年，主事者对它具有信心。大约3周前，台大医院很快就传出病床
不够了，经过了解发现，104名病患全是轻症，送去等于占用资源，难怪双北医疗能量一
下就出问题。面对这种大规模疫情，应该分出“公卫体系”与“医疗体系”，8成轻症或
无症状送往公卫体系，例如集中检疫所、检疫旅馆等；一旦发现确诊者的血氧浓度降低，
才开始进到医疗体系专责医院；等到需要药物治疗、插管等，再去医学中心。
分流不当 耗医疗资源
苏益仁说，这样层层分掉确诊者，第一层就分掉8成患者了，只有最后5％才会送去医学中
心，以现有医疗体系“撑过去绝对没问题”。但就卡在分流出了问题，不然光是台北市2
家专责医院，各算300床就可以收600名重症病人。
他说，新冠疫情爆发之初，大陆武汉就给全世界上了一课，医疗体系一下就垮了，后来才
有火神山、方舱医院等，医疗体系不收阳性轻症病患，因为它该照顾的不是一般病患。只
要医疗体系能运作，就不会有封城问题。去年欧洲是病患太多，连一般人生病都不能住院
了，才有封区封城，而那才是非常重要的决策点。
苏益仁指出，有些地方政府因担心没有处所收治轻症、无症状者，不敢有进一步作为；但
事实上，把学校、军营、各种场馆改建一下，都可以变成集中检疫所，这种地方不用什么
大设施，且大家都是阳性确诊，也不用1人1室。否则全部人都往台大送，“不垮掉才怪”
。疫情指挥中心一定要有一个部门，负责调度病患去哪些地方，掌握数字，以便维持国内
医疗量能。
疫苗方面，苏益仁也有清晰的观点。日前高端疫苗解盲成功，国内有人乐观、有人保守观
望，苏益仁讲得直白，现在的高端疫苗就是战备疫苗，对人的安全性没问题，但对抗病毒
的保护力还有待观察，一般疫苗开发要多年的时间，遇到这种非常时期，会先透过临时用
的疫苗给予基本保护，各国都会采取这样的作法。
疫苗何时来 不容回避
他分析，高端疫苗通过2期的紧急使用授权（EUA），这没有问题，重点是接下来的定位呢
？是继续战备疫苗的角色，还是要继续拼3期？当市场上已经有合格的疫苗，战备疫苗就
失去它的角色。
苏益仁说，从欧洲、以色列等国的经验来看，要让医疗体系负担大幅减轻，疫苗施打率要
到3、4成。但目前台湾取得的疫苗大概只能让1成的国民施打。若未来国产疫苗供给速度
慢，重点仍得回头期待外国疫苗何时进来，指挥中心无可回避这个问题。