3x 岁 医疗人员 三月底随医院安排接种
分享一下接种反应、手臂肿块COVID arm以及不良反应通报流程
(文长且琐碎)
1/ 接种反应
接种当下 接种部位感觉比一般流感疫苗痛
20小时 开始感到不适
22小时 感到不适、胃口不佳、耳温37.1度，为先吃一颗普拿疼好做完工作
22-36小时 耳温最高 37.9 疲惫无力、注意力无法集中，请假没上班。
期间大约六小时会吃一次普拿疼，很不适且睡不好，
竟然觉得跟以前得到A流烧到39度难过程度相当
48小时后 耳温量到36.6，此时发现手臂红肿热痛，
似乎不同于以往打疫苗
第3天 精神感觉完全恢复，但了手更肿痛热，
冰敷加上涂抗组织胺软膏也没觉得比较好
第5天 红肿范围有巴掌大，而且有高度
查了资料觉得不影响免疫
就开始给自己吃抗组织胺跟涂类固醇药膏
(都是7x4之类药妆店或药局就有卖的)
然后想到冰敷手臂一下
第6天 终于好像热痛范围没继续扩大。
第7天 开始退肿，不过按压还是些微热痛，
消很慢。不过之后就没用药也没冰敷
约14天后 开始没有热感 不过仍有七八公分大
后来感到无碍后就没有很仔细观察，
很缓慢地退去，大约3-4周后才完全消失。
2/ COVID arm
说来说去 这就是个少见但不罕见的副作用
刚发现手肿起来的时候有点担心，
猜想会不会变成蜂窝性组织炎或是比较严重的过敏，
如固定性药疹之类的
但是这样立马冲去看医生好像有点小题大作
而且应该也是症状治疗
后来发现用 COVID arm 喂狗搜图
马上看到一堆跟我一样的手臂
然后我想说有没文献记载这过敏反应
看到两篇(有兴趣再自行搜寻)
NEJM-
Delayed Large Local Reactions to mRNA-1273 Vaccine against SARS-CoV-2
JAMA-
Delayed Localized Hypersensitivity Reactions to the Moderna COVID-19 Vaccine
阿不过 这两篇不是 Moderna的吗？ 跟打AZ会一样吗？
说实在的，我一时找不太到AZ相关的案例报告
不过细看了一下，
主要是说可能会引起此反应的原因可能是疫苗的佐剂 赋形剂
某些疫苗佐剂如PEG AZ疫苗也有
如此的确有可能有类似的副作用
然后有说到手臂的大红疹很容易让民众不想打疫苗
此反应并非不能再打疫苗的禁忌，
医护人员可说明 让民众接种完两剂
不过第二剂出现反应的时间可能会比较快
个人建议处理方式：冰敷 吃抗组织胺 薄擦类固醇药膏
真的肿大到觉得很严重很担心 怀疑感染 还是可以去看医生
btw, 查皮肤相关资料的时候，
发现打AZ疫苗有诱发荨麻疹发作的可能
如果容易过敏发荨麻疹的的人要有点心理准备 (我有同事微痒 抓了两天)
3/不良反应通报
有些乡民会质疑是否有医师不敢通报
我想说说我大概知道一般药物不良反应通报流程
我们医院通报不良药物反应的窗口是药局
医师或是药师或是任何医护人员
都可透过院内医令系统按下通报
药局负责通报药师一段时间就会汇整通报出去
药物不良反应通报前会写个评估报告
不是几分钟完成的事情
一般也不会是临床医师在做这个有点琐碎的事情
我待过两间医院 流程大致有点类似
至于COVID 疫苗 疾管署除了民众自发填写的 Vwatch
还提供疫苗不良事件通报系统(VAERS)给医疗院所
可能医院通报频次会增加
但不太会是像乡民所想
请医师帮我通报 马上直达天厅
疾管局就会有人知道还会回应的情况
医师能帮忙你的是症状治疗
小心有没其他造成的原因或更严重的事件
不过如果是严重不良反应，
这种严重不是“手臂很痛 很肿 很严重”的严重
而是
“死亡、危及生命、造成永久性残疾、
胎婴儿先天性畸形、导致病人住院或延长病人住院时间、
其他可能导致永久性伤害需做处置者”
法规有规定得知七日内要通报。
另外由于疫情关系，疾管局跟药物不良反应中心也会视安全性疑虑跟关注度
在数日内到数周间召开专家会议审阅病历来确认因果关系
至于手臂红肿超大这种 可能只会是统计数字的一部份啦~
不过如果有多人通报 甚至到可能没顾好变成蜂窝性组织炎
(因为我有听到有其他职系同仁想贴酸痛贴片?!
个人觉得可能会过敏更厉害)
可能就会是变成需要加警语的不良反应
不过这也是不良反应需要通报的精神吧~
我个人是觉得 台湾的资讯流通 尤其全民目前盯着疫苗
要隐瞒什么 几乎不太可能
因为实在很忙 匆匆打了一篇分享
如果有些不太精确的地方 敬请包涵 指正