关于快筛的使用与相关问题,
以下是北医胸腔科医师 周百谦的说明。
https://www.youtube.com/watch?v=-Zj5cJqowOk
【新闻面对面】20210512 14分处:
台湾现在最大的问题是,
PCR是我们唯一检验阳性确诊的工具。
可是PCR的采检,首先要送到特定中心,
你要4到8小时的运转,才会知道Ct值是多少。
后面指挥中心发报告,要经过三层单位的审核,
因为Ct值有它一定误判的可能性。
所以我们现在担心的是,
未来这些无症状带原者或轻症状带原者,
陆陆续续浮出台面,
那采检又要48小时才会出来的话,
台湾所面对的风险,
就是这24小时、48小时有没有挡住。
所以我们现在要搭配的真的就是快筛,
快筛的部分,以前的争议点是说台湾无法做验证。
去年的快筛在台湾,没有足够的阳性确诊者,
所以快筛无法去比较它的敏感度和特异性。
所以当时的TFDA没有放行大部分的快筛试剂。
但这些都在国外获得验证。
国外如果没有这种检验能量的话,
所有病人到医院一律采PCR,
就会产生时间递延。
所以今天如果我们让新冠肺炎的采检比照流感,
一小时或是半小时,我们认为快不一定是关键,
但起码不要8小时或24小时,
这会对医院产生问题。
医院一旦对一个可能阳性案例,
要24小时才能得到答案的话,
那负压病房一定很快去被占据满。
虽然全台湾会开放三千张负压床,
但这方面的恐慌会造成轻微肺炎的病患,
会占据大部分的负压病房。
快筛有它的限制性,所以不敢贸然开放。
但我们看到大部分的病患Ct值都在30以下,
11、12、16、20,这表示多到快筛一定筛得出来,
所以我们现在目标是快筛抓到无症状带原者,
这些无症状带原者赶快筛出来,
后面要不要隔离是你的事,
无症状带原者可以住一般单纯的负压病房,
不一定要住到负压隔离。
未来三天一定是快速增加的情形,
我们先阻断这些可能不会被发现的无症状带原者,
因为快筛一小时几乎就有答案了,
快筛之后,再由临床医师决定要不要用PCR,
我们才能扩大采检能量。
所以我们能够做的,应该是在封城之前,
先让这些可以找到的阳性案例,尽快被确认。
所以整个行政的关键,在于掌握阳性案例的确诊速度。