你想去养老乐园，还是长寿废墟？
2003年台湾总生育率仅1.23 人，跨入所谓“超低生育率”的国家行列；2010年再降
至0.895人，是全世界最低。2015年虽回升到1.18人，却还是全世界倒数第三。少子化意
谓著家庭养老功能减弱，国家负担更多的钱在医疗、照护和年金各方面；换言之，每位国
民分摊成本更多。
法国经过115年由高龄化（ageing）社会（65岁以上人口比率＞7％）至高龄（aged）
社会（＞14％），瑞典85年，意大利61年，德国40年，台湾仅历时25年。预估2018年台湾
65岁以上人口比率超过14 ％，达到“高龄社会”；2025年65岁以上人口比率将增至20％
，达到“超高龄社会”。老年人口比例由10%增至20%，英国需要80年，台湾仅历时19年，
甚至比日本快2年。从2000年到2010年，台湾少了108.2万个孩子，却多了55.8万个老人！
我身边有一大群25-35岁将届、已达、已过适婚年龄，非常认真思考，不但认真思考更
认真努力实行人生计画的青年朋友，他们很清楚少子加高龄的危机，知道问题的严重性：
因劳动人口减少、劳动年龄结构增高直接影响金融市场、服务市场与经济结构，使国家竞
争力变低、经济成长趋缓、政府财政收入减少与年金负担增加。但当我问他们要不要结婚
生子，或是育有一子者要不要再生一个？答案都很肯定：再看看吧。
看什么？看数字？数字不会说话，但经济会把人压到说不出话。
法国的幼儿园费用，约占一个家长薪水10%；挪威和瑞典也是10%；芬兰约15%。加拿大政
府与保母、托婴中心签约，采补助定价的方式，一个家长负担20%-30%的费用；台湾约在
45%-55%。瑞典有平价、优质的普及公共托育，生育率稳定回升，台湾还有一段很长的路
要走。
提供幼儿照顾服务，让妈妈无后顾之忧地回到职场，增加生产力，是提高生育意愿有效方
法之一。这也是为何日本提高0-2岁托育率，从1998年的11.1%提高到2010年的25.9%；韩
国也从2002年的3.9%提高到2013年的34.1%。
我相信你身边也有一大群已届适婚年龄却未婚，即便结婚也没有小孩，就算有小孩也是经
济吃紧、拒绝再有第二胎。所以不要再问他们要不要提高生育率，帮忙减缓少子化限象，
问他们：下列四个国家让你选，你愿意住哪一个国家？
1.有22万人离职回家照顾老人。
2.生育率维持在1.8，勉强可以解决少子化加高龄化的人口问题。
3.你已超过65岁，你还在工作，而你身边有680万老人也在工作。
4.5岁前幼童有97%可上公立幼儿园，家长安心上班，不用担心离职。
第一个国家是日本。预估2025年日本将有近22万人必须牺牲工作，回家照顾长者。台湾需
要长期照顾的人口约有72万，90万名照护者背负著责任，因长期照护压力而罹患身心疾病
有44%，29%有忧郁症。随着少子化高龄化日益加剧，1981年每14.5名青壮年负担一名老人
、1991年每10名、2010年每6.6名、2025年每3.5名、2051年每1.5名、2061年每1.2名青壮
年负担一名老人，预估2060年老人口是幼年人口的4. 4倍，老年人口占总人口42%以上。
届时照护人力需求会更严峻，财政支出更加庞大。
第二个国家也是日本。如果生育率要维持1.8，则每位日本妇女至少要生三个小孩。
在台湾，连生一个小孩意愿都很低的夫妇，他们如何接受生三个小孩的社会？2005年卫生
署曾调查，全台1800妇产科诊所，有600间已关闭或转型。12年过去了，生育率提高了多
少？12年过去了，医学院毕业生选择妇产科专科的又有多少？
第三个国家还是日本。台湾在少子化与高龄化双重夹击下，劳动人口持续老化，从2012年
主要劳动人口高峰28-35岁，至2060年将为63-65 岁。退休年龄有可能再往后延，但不是
往后延就能解决问题。一个人从55岁工作到65岁这十年，和他从65岁工作到75岁这十年，
是完全两回事，两种不同状况：他第二个十年，身体的反应、抵抗力、复原力，绝对没有
前一个十年好；换言之，如果他因工作受伤，社会要付更多医疗与照护成本，他本人和照
顾他的家人会承受更大的精神和经济压力。
第四个国家是法国。你不用离职在家照顾小孩，但你每年必须缴纳27%的税。请注意：在
台湾你只缴了12%。
前三个现象都是日本超高龄社会下的社会现况，日本的到宅医疗、社区医疗再生基金（每
年补助300个联系据点）、社区医疗确保基金（媒介全国到宅医疗之间交流进步）都值得
台湾高龄社会参考。北欧是养老乐园，但那是高赋税率（以丹麦45%为例）下的结果；台
湾的赋税率只有12%，要提高赋税打造养老乐园将是更漫长的路。
明年台湾就要迈入高龄社会，再过八年，2025年就要迈入超高龄社会，眼看新生儿越来越
少，八年却转眼就到。现在不单只是生育率要拉高到多少的问题，也不是工作到几岁退休
的问题，而是整个台湾的人口结构，如何让下一代永续、健康、快乐；如何让正在看这篇
文章的人因经济发展得以安老、养老、终老。越晚，越来不及，付出社会成本更多，经济
代价更大。