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有病≠免死／杀人有思觉失调就没事？揭法庭真相：别想装疯
记者张雅筑、摄影剪辑江芳缘／台中-彰化报导
近年来台湾多起震惊社会的案件，部分凶嫌、被告经鉴定后证实患有精神疾病，认定其犯
案时疾病影响导致辨识能力，所以依法予以减刑或是判定无罪。但也有少部分被告主张自
己有病，要求鉴定，为了就是想减刑。这些写实的例子，让不少质疑“精神疾病”是否成
了犯罪的免死金牌？精神疾病是否遭污名化或贴标签了呢？对此，彰基司法精神医学中心
主任王俸钢接受专访，揭秘司法鉴定过程和法庭上的审判，强调“绝对不是装个疯就没事
！”
华山分尸案、台铁杀警案，以及台中牙医师护员工遭杀害等案件，这3案的凶嫌都与精神
疾病有关联，甚至华山分尸案刚发生时，被告马上委由律师声请精神鉴定。2018年台中发
生王姓牙医师在诊所里为保护担任护理师的赖女，不让她被持刀闯入的亲哥哥赖姓男子找
到、伤害，结果自己反遭杀害身亡，凶嫌赖姓男子最后也因患有思觉失调症和其它原因，
获判免死。对此，王医师家属悲恸不已，其遗孀邹小姐当时更提出质疑，“这是不是会变
成一个乱象？是不是以后我们台湾，百姓只要去医院拿个证明，说‘我有吃过思觉失调症
的药，我有精神疾病，’以后做错事情就有保障，就可以免死了？”
究竟是司法的问题还是精神疾病的问题？对此，有近20年司法医学经验、参与大小案件精
神鉴定的彰基司法精神医学中心主任王俸钢医师，他表示，其实重大精神疾病在社会上一
直占有着一定的比例，根据统计，目前台湾约有逾10万人，占全台人口比为0.4%，其实并
无明显逐年上升，其带攻击性的比率更是少之又少。王俸钢说，“其实思觉失调症的攻击
性跟一般常人的攻击性非常接近，他在犯重罪的比例并不会比一般人多，实际上在美国的
研究他反而还比一般人少一点点。”但若患者没办法融入这个社会，也没办法调和自己，
就会开始以暴力的方式显现自己，包括吼叫、乱踢乱打等。
至于主张自己有精神疾病的被告，是否鉴定出来有疾病就可减刑、免刑，王俸钢直言“不
可能”。他表示，往往遇到犯案被抓后就马上说自己有病的那种人，大部分的精神科医师
听了都会大笑，“刑法19条里面，会对于特定的精神病患给予比较优惠的措施，最主要的
原因是因为，这些人的现实感，很明显因为疾病而受到偏差，那这些现实感对于现实的判
断，包括什么，包括自己有没有病这件事，我们遇到的大多数重大精神疾病患者，都会认
为我没病，而不会认为自己有病，所以当我看到这样的讯息我觉得满好笑的。”
但精神疾病的范畴其实很广，王俸钢也补充解释，并非这些人就绝对没病，因为有些疾病
患者本身还是能知道的，像是忧郁症、失眠等一些精神官能症，“这些疾病患者可能都知
道。（但）问题是，你竟然还保有知道自己哪个地方有毛病的这种能力，其实你多半也保
有着，你知道什么东西是犯法的能力，所以通常这种状况之下，这种精神疾病本身不太能
够在刑事诉讼上得到特别的优势。他号称自己有精神疾病，但法庭在审酌的时候，他也不
是说有病的人就一定没事啊！”
日前新北市一起单亲母杀害儿女遭判死的案件，王俸钢表示，其实那名吴姓单亲母亲也提
出了很多自己有在做治疗的证据，但最后判决仍是死刑，“其实这种明确的有精神疾病，
但是他的刑法（审判）不受影响的这样个案，非常非常的多。在国外提出这种因为精神异
常抗辩的，真正能通过的不过才百分之一左右，所以大家可以理解，这部分的判断不是我
们想像中的那么容易，装个疯就没事了。”王俸钢解释，患者会有一定的病程，对于社会
案件上的精神鉴定，他们会先确定患者的疾病是否存在，然后开始去推断整个病程，接着
根据犯行当下前后他人对患者的观察和客观描述，从这些种种、医学常理去评估，推断他
在犯案当下的疾病大概到什么程度，“所以我们一般都会跟法庭说明这个状态它一种‘可
能’，我们鉴定人有多少程度的把握。”
会不会出现装病想骗鉴定的可能呢？对此，王俸钢直言，疾病是非常难假装的，特别是精
神疾病，“它（精神疾病）不是只有你的思考有问题而已，因为它是神经系统出了问题，
跟神经系统有关的方方面面上面，包括你的表情、你的眼神，包括你的记忆，甚至有很多
行为动作上，都会因为你生了疾病而受到影响。”
嘉义台铁杀警案一审时被告获判无罪，导致参与精神鉴定的医师饱受霸凌，不少人认为鉴
定阻碍了“正义”、“公道”，但事实上，精神鉴定绝对无法撼动、左右判决，它其实只
是裁判所考虑众多证据之一，而非“唯一”。王俸钢分享自己长年参与司法鉴定的经验，
他说，“其实在法庭上面，整卷的调查卷宗都会有很多前后互相矛盾的部分，如果只是当
事人，比如说控诉的人，告的人，原告跟被告彼此之间为了自己的利益讲谎话那也就算了
，有很多时候你会看到，完全客观的、完全没有利害关系的两个证人，他们讲的相差十万
八千里，他们有说谎吗？没有！很多时候，我们人类的大脑在撷取事实的时候，他会有扭
曲，那这样子的扭曲会使得在法庭上看到的整篇故事，并没有像我们一般人在新闻媒体上
看的这么直接，这么的有起承转合，仿佛这个事就是一条线，实际上在法庭上看到的事实
是很多条线，全部互相彼此矛盾，全部交叉在一起的。那这种过程中，我们大部分所提到
的，特别是对鉴定的人来讲，对我们来说，最重要的就是，怎么样找出科学的证据、符合
科学的证据，并且诚实的去告诉法庭，我们其实能做的也就是如此。那就以台铁杀警案来
看，就我看判决书就会发现，其实法庭不是只有采定、采取鉴定人的意见而已，法庭问了
很多不同的人，都在证明这个人非常的疯，疯到了极点这样子。”
对于台铁杀警案当时的社会氛围，王俸钢直言，有时乡民文化会对事件的判断造成影响、
误导，“大家的心情里面，当然很希望为这一位替人民执法的这一位执法者，能够得到一
定的正义的伸张，这个东西是大家的情绪焦点所在，那再加上后面又有很多的报导，有试
图去诱导大家相信说这个（精神）鉴定人本身是傲慢的、是不专业的、是不合格的。虽然
我们私底下打听，很多这位医师身边的同僚和病患都对他非常的好评，说他是非常好的一
个医师，可是在那个当下，整个社会的故事，就已经把他诱导向他是一个不合格的医师了
，所以当这一个故事已经成形的时候，那是非判断的成果是非常笃定的。”因此王也盼大
众可以在评断一件事时多点冷静、客观。
精神疾病常常被犯罪、减刑，甚至免死金牌画上等号、关联性，但就医师专业的角度上，
他说，其实精神疾病的犯罪者绝对不是多数，而会酿成悲剧的，其实和治疗有关。王俸钢
强调，患者只要持续性的接受治疗、吃药，都是可以回归社会和一般人差不多的，发病率
也相当低，但一旦没吃药就会导致病情恶化，而这部分就是解决“根本问题”的一大课题
之一，王语重心长地说，希望台湾社会可以多在心理资源上投资，让患者有好的治疗、环
境，而长久下来，对整个社会也是有正向影响、帮助的。
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=884390
吃药到底会不会好
也不知道
重要的还是改革恐龙法官吧?