※ 引述《Aruka0924 (Aruka)》之铭言:
: 现在可能是SOP里面 有些问题
: 导致破口 那么检讨医护SOP
: 应该是合理的吧?
: 还是说八卦板完全不能接受检讨这块?
身为实际进过专责隔离病房、领过防疫津贴的第一线人员有几个感想:
1.SOP是一定要检讨的,也一直在检讨,因为对付病毒又不像写小学题目有标准答案
病毒的特性、传播的能力、该隔离的对象,其实很多都是临床经验付出惨痛的经验
才知道:原来这样也能传染
所以印象中记者其实有问到重点:最新的这个病例,依原有防疫SOP,因为有适当防护,
所以不算在居家隔离名单中。 (有记错请指正)
由这个病例也让我们知道:我们过去自认的“适当防护”的确有需要检讨之处:
虽然我不在“北部”医院,但根据实际进去专责病房的经验:
照顾的医护人员,进去专责病房是需要全副装备的,在离开专责病房时则会剩下医疗口罩
毕竟离开专责隔离病房后,会进到清洁区,本来就不可能再像在隔离区内的全副隔离衣
但医护人员在医院的一般区,实在有太多可能传染的机会了,病房护理站中喝个饮料
吃个便当、口罩就会脱下来,手摸电脑键盘、病历、甚至是桌面,都可能让病毒穿透
我们以为安全的“适当防护”,更不要说口罩可能戴久了密合度不佳、品质是否又问题
每个环节都有可能在挑战我们以为够安全的防护线。
所以事后诸葛来看,真的要提早把这个病例抓出来,只有把这段期间进出过医院的所有人
全部隔离14天,才能避免不会有漏网之鱼
(问题是这等于是直接关掉一间专责医院+一次生出不知多少需要隔离的对象)
(而且这个14天也只是根据过去经验告诉我们这样应该就不太有传染力,
至于病毒什么时候要update推出patch,只有发生了才会知道)
个人浅见,至少可行的是:当这家医院被列为警示之后,应该要求进出过这家医院任何人
不管是否符合过去“安全防护”者,一旦有症状,至少要1922去专责医院
2.杨志良是一定会被骂的,他可以质疑医护没有照SOP (如果他真的拿到确切证据的话)
他也可以因此而批评医护训练不足、或医院的SOP是否有问题,
但他被医界最大的反弹在于:因为这样所以你说就要开除你第一线的人
只能说还好他不是院长、也不再是健保署长
第一线作战不如预期,主帅可以检讨作战计画、可以责骂小兵
但针对一个已经在最前线抗一整年的小兵,因为一个还不确定原因的破口
就要直接斩了小兵祭旗,你看你底下的将士是会杀鸡儆猴学到教训、
还是军心涣散不如归去?
更不要说过去在病人安全一直在推动的就是:鼓励通报:不咎责个人而从系统中检讨错误
就是希望能因为个案的出现,而改善系统进行防范。
曾经身为影响医界最大的决策者,他这样做的结果不是流失第一线愿意再战的能力
就是造成第一线隐匿症状的动机,大家都知道年轻人常有轻症或无症状者
如果大家怕被咎责,万一又有员工轻症出现,说不定有人觉得怕被骂,根本不去通报采检
自己远离家人避免传染给家人就好,反而成为破口。
退一万步来说:如果员工犯错就要开除,这家医院员工的流动率应该也是世界奇蹟
3. 至于陈时中,大家也骂久了啦:
医疗没有100%的安全,就算照SOP全副武装,仍然没有人敢讲这样就不会被病人传染啦
所以身为指挥官,减少第一线的人员去要打不必要的仗是最重要的
早在快一个月前,我曾经就发文感叹:曾经台湾有段时间,全国只剩下大约10个武肺病人
还在医院接受治疗,但随着每日不断累积的境外移入个案,其实是严重耗损资源尤其人力
所以我去年底就批评当其他国家都对英国限航了,为什么还要多撑几天?
每多照护一个确诊病人,就有一批医护与其他相关协助人员冒着感染的危险
如果这是为了在台湾的同胞,毕竟这是我们自己的工作,不做就没人来守这个防线
但这些源源不绝的境外移入个案,真的都是非放进来不可吗?
台湾医疗虽然发达,但拜健保与医院管理之“赐”,平时人力配置本来就是压缩到极致
面临未来可能爆发的状况,本来就要珍惜各种防疫资源(尤其是第一线的人力)
现在光应付境外移入的病人,就不断的延长战线,持续下来,大家还有心力准备未来
万一真的有破口时的大量病患?
天祐台湾 世界各国的经验都警告着我们 把第一线操倒,下场就是全线溃败~