成权我的死
2006年11月20日，德国一名男护理师斯特凡‧莱特被法院判处无期徒刑。他被控2项谋杀
罪、1项杀人罪、1项非法安乐死和1项阴谋屠杀罪，原因是他为28名病人注射毒剂致死。
这是德国自二次世界大战以来，最大的一起连续杀人案。
莱特在德国南部一家医院的内科病房工作，被捕前几个月，该院护理师发现药柜中的巴比
妥类药物（Barbiturates，一种用来帮助全身放松及助眠的药）和镇静剂经常大量无故失
踪；不久，院中老年病人接二连三不明原因死亡。护理师们开始怀疑：应该是有人给病人
注射足以致命的混合药剂。最后，大家怀疑到莱特身上，医院立即报案。
莱特被捕后供称，自2005年3月份开始，一共给10名60岁以上的老年病人进行非法安乐死
注射。他否认这样做是出于恶意，因为动机是“可怜这些病人，不忍看到他们日渐衰弱，
为了减轻病人痛苦。”
调查发现：莱特当班期间，共有81名病人死亡。受害者年龄在40至94岁之间，其中大部分
超过75岁。但并非所有人都病危厌世。
朋友是医生，他曾对我说：“你知道我为什么想当医生吗？我小时候常生病，去医院拿个
药，吃一吃就好了。我觉得医生是世界上最伟大的人，我想要对人重要、对人有意义，那
时我下决心一定要当医生。医生就是要救人的！”
医生都熟悉的希波克拉底誓词：“我愿意竭尽一己的能力和判断来治疗病患，并防止他们
受到伤害与不公平的待遇……我将为病人利益着想。”
相信自己一直在救人的朋友问我：帮助病患不要一直陷入在日复一日无穷无尽的痛苦
中，算不算“防止他们受到伤害”？终止对病患的无帮助治疗，以免徒增病患痛苦，包不
包括在“为病人利益着想”的范围里？
2015年底，立法院三读通过《病人自主权利法》，2019年1月正式上路。病人符合下列临
床条件之一，且有预立医疗决定者，医疗机构或医师得依其预立医疗决定“终止”、“撤
除”或“不施行”维持生命治疗或人工营养及流体喂养之全部或一部：
1.末期病人。
2.处于不可逆转之昏迷状况。
3.永久植物人状态。
4.极重度失智。
5.其他经中央主管机关公告之病人疾病状况或痛苦难以忍受、疾病无法治愈且依当时医疗
水准无其他合适解决方法之情形。
如果是车祸、天灾或其他重大意外而脑死，或植物人状态，根本无法“预立医疗决定”，
家属是否有权代为决行？
先不论家属，当事人预立医疗决定，就牵涉三个问题：
1.是否是在不受任何胁迫（包括语言、肢体所有一切形式）下做的决定？
2.即便不受任何胁迫，当事人神智状态是否清晰到可以完整理解“预立医疗决定”全部内
容？
3.即便不何胁迫且神智清楚，当事人是否被完整告知“不继续接受治疗”的后果？告知者
是否包括家属与医师？
而代为决行的家属，是否完全出于不忍亲人受苦的人道考量？完全没有遗产、保险受益人
等“催化”因素？
在《医生》（心灵工坊，2009）序言里，温碧谦医师回忆三十多年前在林口长庚医院实习
时，吴德郎教授的一段话：“一位最好的医师，是知道什么时候不去治疗。”
不去治疗包括：
1. 不用治疗（疾病本身会自然痊愈或根本就不是病）
2. 不可治疗（治疗对病情没有帮助，只会带来更大的痛苦）
3. 无法治疗（疾病超过人能力所及的限度）
温碧谦医师进一步说明：要能告知病人不用治疗，医师必须对疾病有全盘的了解，而且医
学知识必须非常渊博；要能告知病人无法治疗，医师必须知道医学的极限以及承认自己的
极限，这非常不容易。
更不容易的，是家属。
我们都看过太多“不忍放弃”的家属，事实上，医师使用疗效极微的治疗，给病人所带来
的痛苦可能比生病本身更是难受。
不让家属难受，又让病人好走，荷兰解决了这个问题。2002年4月1日，荷兰安乐死法
律正式生效。但规定合法的安乐死必须满足以下条件：
1.患者必须自愿、考虑周详且持续地表达安乐死的请求。
2.病患所受的痛苦必须是无法忍受、无法改善，且没有任何有效治疗。
3.患者必须被告知本人的健康状况、预后及医疗可供的选择。
4.安乐死必须在持续的医病关系中决定。
5.安乐死的决定至少必须征询另一位医生的意见。
6.安乐死的实施必须以医疗上适宜的方式进行。
《经济学人》（The Economist）曾于2015年委托Ipsos MORI，就医生是否允许协助病人
死亡、如何与何时协助病人死亡，在15个国家做了一次民调。俄罗斯和波兰持反对态度；
但是，美国和西欧各国对于医生开具致命药物给绝症病人均表强烈支持。15个国家中有11
个，大多数人都支持把“协助性自杀”扩展到“正在承受身体巨大痛苦但还没有接近死亡
”的病人。
安乐死就是否定生命内在价值，否定生命尊严？叔本华在《论自杀与死亡》中说：“反对
自杀的唯一有说服力的证据是：因为它用一种纯粹虚幻的救赎，替代了对这个世界的苦难
的真正救赎。”只因不舍，用机器把一个你爱的人维持着，心跳、呼吸、体温、血压，全
因机器才有数据，这样才算道德？
这样看生命，很自私。
他卧床已久，像枯萎的植物：没有观察能力、没有思考能力；没有表情、没有感觉；他的
生活陷入一种永无止境的痛苦循环。这种痛苦不仅是自己的，也是家人的。这样的生命状
态，有何神圣？这样的生命状态，有何尊严？有何意义？有何品质？
人命最脆弱之日，也是人性最原始之时。马斯洛（Abraham Maslow）的信件：“死亡，和
它始终将现身的可能性，使得爱、热情的爱，成为可能。”
究竟人有没有权利决定自己的死亡？疾病不是惩罚，是教育。它常常迫使人重新检视人生
的意义：活在当下，珍惜所爱。