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1.媒体来源:
苹果日报
2.记者署名:
调查中心林奂成、刘怡馨、吴宜静
3.完整新闻标题:
“他们没生病权利” 苹果独家制作急救互动地图 揭全台医疗网破洞 | 命悬一线1
4.完整新闻内文:
住在嘉义大埔69年的黄金麟，平常为游客造路修桥，始终不愿离开这座曾文水库旁的小镇
，搬到山下城市。
那天，他留给妻子吴明叶的最后一句话是“明天，我们去灌吊桥的水泥。”
2个小时后，他被发现脑中风昏倒，因当地无法救援急重症，赶紧转送市区的圣马尔定医
院。但这段55公里长的蜿蜒道路，救护车开了70分钟才到，尽管护理人员努力在剧烈摇晃
的车上做CPR，到院急救仍没有意识。
“医生说，因为路程这么远，又那么久才发现，整个脑都淤血了，没办法救。”吴明叶回
忆今年1月那天，她决定不开刀，让结婚37年的丈夫少点痛苦地走。
但这不是单一个案。当台湾今年以“Taiwan Can Help”的绝佳防疫成绩，向全世界宣示
参与医疗救援的决心时，这个岛屿上却还有很多角落，得不到Help。
《苹果新闻网》调查发现，偏乡“来不及救”的案例，一直反复上演。以大埔为例，近3
年有9人送医时OHCA（到院前心肺功能停止），急救成功率是0，也就是无一救回。
更远的阿里山乡，14人仅救回1人；而在台湾南端的偏乡满州，34人救回4人，成功率仅1
成。
不过，同样是急救，同样是人命，台北市、新北市的成功率，却逼近3成与4成，全然凸显
了城乡医疗救援能量的差距。
“在北部经验是患者OHCA了，送到医院有很大机会可以救回来，可是来这个地方后，只要
我CPR压到医院的，通常都没有回来。”曾在新北市也担任过救护工作的大埔消防员叶准
呈这么说。
针对偏乡困境，行政院长苏贞昌11月7日出席“医师节”活动时，开出一张大支票，强调
已编列10亿元预算，鼓励公费医师留在偏乡服务。只是，政府真的对症下药了吗？
偏乡居民命悬一线，急救能量低落的问题，恐怕不只是增加公费医师就能解决。《苹果》
与卫星图资公司“瑞竣科技”合作，进一步汇整医疗资源的大数据地图，走进偏乡现场，
直击紧急医疗的“三缺危机”。
急重症“缺黄金救援时间” 居民比命长或路长
在这次调查当中，《苹果》汇整全台203间“急救责任医院”的位置，提供瑞竣科技利用
交通路网数据，计算从全台任一地点开车到医院的时间，调查发现，卫福部原本以人口划
设医疗网，其实有明显漏洞，忽略人口分布不均及送医时间的差距。
卫福部观察急救问题，主要以4大急重症的处理为主。所谓4大急重症，包括：急性脑中风
、急性冠心症、紧急外伤、高危险妊娠及新生儿医疗。
《苹果》大数据地图调查显示，能够医疗4大急重症的121间中、重度责任医院，高度集中
西部城市，都市里居民要找医院急诊，车程仅约30分钟，许多偏乡却要花1到2小时，常错
过黄金救援时间。
以脑中风为例，黄金救援是180分钟以内，但像嘉义大埔这类偏乡，由于路途遥远，时常
来不及。居民黄蔡粉的丈夫，15年前因脑中风命丧救援途中，儿子在前年又中风送医，虽
捡回一命，但半身瘫痪无法言语，至今靠她扶养。
再以紧急外伤为例，黄金救援是60分钟内越快越好，但偏远地区如屏东南部，台26线送医
路途遥远，时常发生救援不及的悲剧。
尤其是屏东仅有1家可以处理重大创伤的“重度”医院，也就是屏北东港的安泰医院。垦
丁的游客若轻伤，虽可在恒春找到当地3家医院处理，但碰到重大创伤需要“重度”救援
能力时，便得转送75公里外的安泰，或130公里外的高雄荣总等医院。
恒春民间救护车司机李朝裕，曾救援一名发生车祸的年轻人，家属指定要送高雄义大医院
，车子跑到半路病患血压骤降而转送安泰，“也是救不回来，路途太远了”，令他惋惜，
他们期盼多年的屏南高速公路，也仍在未定之天。
除了上述地区，全台29个山地原住民乡由于位处深山，救援难度也很高，海拔1000公尺的
屏东雾台乡就是一例。
当地卫生所主任兼医师康孝明说，最深山的部落若发生急重症，救护车过去接人，再到山
下最近医院，都超过2个小时。“急救尽量不要超过半个小时，不过我们这边常会碰到，
光这样子来去，很多都在半路死亡。”他说，之前卫福部曾研拟在高山设救护直升机的停
机坪，但目前仍未实现。
紧急救援缺人手 护理师支援开车自嘲“买一送一”
以急救能量的指标之一“急救成功率”来看，在医院多而密集的新北与台北，到院前心肺
功能停止，但到院后恢复脉搏的急救成功率，分别逼近4成与3成，但偏乡较多的嘉义与屏
东，急救成功率仅约15%，低了至少一半。
在卫福部的统计中，全台平地、山地及离岛共有123个医疗缺乏乡镇。《苹果》走访这些
乡镇调查发现，偏乡在急重症救援上，遇到的另一困境是救护人力吃紧。
以嘉义大埔为例，消防分队仅有一辆救护车，若遇伤患就由2人开车去救，另外2人则处理
其他勤务。因此，若再有救护任务，消防队既没有人力，也没有车辆出勤，改由当地卫生
所出动救护车救援。
只是，有段时间救护车司机过世，卫生所又无法补人，竟派出护理师陈永儒去考驾照顶上
职缺。现为卫生所主任的陈永儒回忆，当时开救护车压力超大，但他既是司机又是护理师
，可以帮忙照护，“好像买一送一”，他苦笑说。
恒春半岛也有类似情况。在偏远的满州乡港仔村，由于消防分队距离太远，若有人发生急
重症，常是由当地民众开车载送病患一段路，再由救护车接手急救。
由此可见，偏乡的第一线急救品质远不如城市，而这样的差距，往往就是生与死的距离。
专科医师一缺20年 “小病变大病”增急重症风险
偏乡更缺专科医生，许多行动不方便长者，若长期不去外地看病，很容易小病变大病，增
加脑中风等急重症的风险。
以苗栗狮潭乡为例，之前长期是“无医乡”，现在卫生所虽有一名内科医师，但没有次专
科门诊，居民习惯针对不同疾病下山看病。
当地百寿村居民朱月琴就说：“看骨科去头份重光医院，看心脏疾病去新竹台大医院。”
要到新竹，她会先开车再转乘客运到医院，一趟超过2个小时。如此遥远路程，却是偏乡
日常。
另一“无医乡”大埔，已长达20年没有医师执业，仅靠慈济医院大林分院设立医疗站支援
，由一名家医科医师看诊。虽然台南奇美医院会派不同科别的专科医师，到这边来做巡回
门诊，但每周仅1次且仅有单一科别，缓不济急。
因此，许多居民选择下山看病。在当地结婚生子的叶准呈无奈说，大埔医疗匮乏，严重的
病都无法处理，小孩感冒发烧，也带下山去看小儿科，因为他比较信任专科医师的治疗，
也会请医生多开一点药，以备不时之需。“在这边生活久了，自己都有自己生活的一套。
”他苦笑说。
卫福部自评紧急医疗网“达标60分” 可应付急症黄金救援
民进党前立委、现为中山医学大学附设医院妇产部医师的林静仪认为，政府应先盘点不同
地区，有哪些急重症服务不足，“它要改变标准，不能用人口（计算）。”
“区域医院跟地区医院，过去健保20年，整整萎缩了百分之80”，林静仪分析，现有的健
保给付制度，造成能支撑基层医疗的医院都垮了，导致急重症救援过度转移到医学中心。
他认为，应强化基层医院的急重症能力，才能帮助偏乡。
对于偏乡“来不及”案例，卫福部医事司司长刘越萍表示，偏乡人口少，“发生紧急状况
有人过世，没有改善，冲击会比城市大，大家都会觉得没进步”，但其实整体公共卫生绝
对有进步，可是民众无感。
至于政府的紧急医疗网是否完善？她认为“达标60分”，目前全台除了南投，每个县市都
有至少一间重度级责任医院，可应付急重症黄金救援。另外，卫福部也力推公费医师的“
留任奖励政策”，要让更多人才留在偏乡。
不过，医疗改革基金会董事长刘淑琼则认为，政府应增设医疗据点，或尝试“转院外接医
疗团队”与行动加护病房。
“同卡不同命，你今天跟人家收健保费，对于偏乡本来就有责任，这些责任不能去算成本
效益。”她强调。（调查中心林奂成、刘怡馨、吴宜静／调查报导）
5.完整新闻连结 (或短网址):
https://tw.appledaily.com/life/20201113/LHOUYL4A6JA5RDNE2EFK4JJDDE/
6.备注:
同卡不同命啊 唉