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2020-11-02 11:49:37健保最近删掉第三代自动缝合器的自费代码
新式自动手术缝合器比传统健保给付的款式好
为何我们的健保署，不让我们用比较好的医材呢?
就算自费也不准用耶
整个落后先进国家
这其中有什么挂吗?
医材差额设上限 恐无新医材可用？
2020-10-21 02:34 联合报 / 记者李树人／台北报导
差额医材上限管理已开始实施，虽然这是由各医学会代表开会同意的结果，但医界仍有反
弹，认为若为保障民众权益，应该补强“健保医材比价网”，让所有医材价格公开透明，
回归市场机制，并公布各医材疗效，让所有患者都能够经由选择，使用到合适医材。
台湾胸腔及心脏血管外科学会理事黄文杰表示，医材自付差额极端值分两大类，一为各医
院针对同一项产品拟定不同价格，过分高价者就属于极端值；一为水晶体、心血管支架等
医材本身的费用，若没有针对功能分级，只是依照费用拟定极端值，与原本订定上限措施
并无不同。
举例来说，涂药支架要价十万，看似昂贵，病人必须另付差额；选择健保支架，患者无须
补差额，但若五至八年后血管再度塞住，届时又得动一次手术，从成本效益来看，反而用
掉更多健保资源。
设医材天花板 担心反效果
台湾胸腔外科与台湾胸腔及心脏血管外科学会理事赵盈凯分析，健保设立差额给付医材的
天花板，立意良善，但让人担心反效果，对病患及医院、医师影响深远，只论项目，不管
性能优劣，就一刀切下去，未来若连自费医材也比照办理，“这绝非好事”。一旦砍得太
凶，加上我市场有限，未来新式医材可能逐渐退出，或干脆不进台湾。
取得自费码 才能运用临床上
赵盈凯认为，健保要做的是“让所有医材价格公开透明，并回归市场机制”，定期公布各
医材疗效，例如，医疗院所使用某些新血管支架，在累积众多健保资料，整理心血管再狭
窄率，公布于网站，让病人自行判断要使用哪一种支架，或选择至哪家医院动刀。
差额给付医材外，事实上，健保署列管全自费医材，除了取得食药署核准证照，要进到医
院，还得通过健保署审核，取得自费码，始能运用在临床。
黄文杰说，每年近五万名患者手术时使用缝合器，最近就有纯自费手术缝合器被取消自费
码，医师进行手术时，只能使用健保给付的旧款器材。该款新式自动手术缝合器优于传统
健保给付缝合器，适用肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、大肠癌、胰脏癌，以及气胸、胃绕道
手术。
新式缝合器给付 远低于国际
健保删除第三代自动缝合器自费代码，是希望厂商同意比照第二代缝合器的健保价格，但
给付价格远低于国际售价，厂商无法接受。健保署取消自费码，但健保署的好意却让第三
代缝合器“暂时”消失台湾市场，让患者无法自费使用。
黄文杰说，许多外科医师切除肿瘤时，总战战兢兢，仅能使用第二代、甚至第一代缝合器
，但切割缝合伤口崩裂机率较高，一旦裂开，只能赶紧以传统开胸或开腹手术手缝针方式
来止血。
现行给付制度 让医师变弱势
医界也批评，健保针对同品项医材拟定上限，却漠视医师技术，事实上，医师技术才是无
价，但现行给付制度却让医师成为弱势。以肺癌开胸等大手术为例，健保给付六万点值，
但经医院重新分配后，医师只剩下佛心的价值。
“有好的东西，为何不用？”黄文杰说，如果健保署不恢复新式缝合器的自费代码，即使
患者经济许可、私人医疗保险提供给付，在接受外科手术时，也无法用到优质及安全的医
材，这实非患者之福，期盼健保先恢复自费代码，保障病友权益。
https://udn.com/news/story/7266/4950702