经济日报 林奇贤
美国染疫患者住院44天 帐单超过台币5000万元
新冠肺炎是个难以预料的疾病，因为有些病患症状轻微、甚至无症状，但也有些病患因器
官、心血管系统，及免疫系统所承受的折磨而病故。像马扎拉（Salvatore Mazzara）这
类长期病危的患者，总共住院44天（包括待在加护病房23天）才出院。
保险公司收到治疗马扎拉的帐单总金额约为188万1,500美元（新台币5,408万元），但保
险业者认为，其中约86万7,000美元有争议。减去保险公司商定的价格折扣额后，目前的
账单仍有178,200美元（新台币513万元）。这不是最终的金额，可能还会有变。马扎拉一
家要负担多少钱，于他们的保险给付。
华尔街日报（WSJ）记者采访马扎拉本人与其妻儿，以及西奈山医院的医生与工作人员，
带读者一探马扎拉住院治疗的情况。全美各地的医院都谢绝访客，以免新冠病毒蔓延。在
独自踏入医院前，马扎拉对他太太说，你很快就会见到我。马扎拉太太很害怕，她暗忖：
“我还见得到他吗？”他最终活了下来，但住院时间长达六周。
当马扎拉进到急诊间，医生马上诊断出他感染新冠肺炎。现年48岁的他，肺脏、心脏和肾
脏正在快速衰竭。为了维系他的生命，医生尝试了实验性药物与测试其他治疗方式。
起初，医生很快给他开了抗疟疾药物羟氯喹（HCQ）。西奈山伊坎医学院传染疾病部门主
管阿伯格说，该医院最后在4月24日停药，因为研究显示HCQ药效甚微，且食品药物管理局
（FDA）警告，有报告显示HCQ会对新冠患者带来严重的心律问题。FDA在6月中旬撤销了3
月底时对HCQ的紧急授权。
马扎拉在4月7日晚间按下紧急按键，警示他的症状危急，医生火速赶到他的床畔。见到眼
前这个血氧浓度极低的病患，情况虽危急却又能说话，医生备感困惑，因为出现这种症况
的病患通常会意识模糊，且因过于痛苦而无法说话。
医生为马扎拉戴上呼吸器并使用大量镇定剂，然后送进加护病房（ICU）以加强照顾。使
用大量镇定剂，虽能让患者免除在喉咙插管时的不适，但也对他们带来谵妄、昏迷等神经
系统的并发症。
马扎拉进加护病房的第一天，医生就开了新的处方笺：瑞德西韦。医生让马扎拉参与这个
药物的研究计画。但在加护病房第三天，马扎拉的肾脏开始衰竭，这是甚少人知的新冠肺
炎并发症。这种肾脏功能 使马扎拉难以继续使用瑞德西韦；因而被迫退出这项研究计画
。
在进到加护病房的头10天，医生用药物治疗马扎拉的肾脏 ，并用侧卧或俯卧的方式来帮
助他的肺。此时他仍需使用大量镇定剂。在没有洗肾的情况下，他肾脏的情况慢慢好转；
他的肺部也逐渐改善，但他仍需呼吸器来帮助呼吸。
后来他的心跳突然停了。心跳停止虽然短暂，但他心脏的肌肉却开始颤动，也就是心房颤
动。重症加护医生说，病危的患者通常心脏会出问题，这是对压力的一种反应。
医生用电击去颤。马扎拉先是戴上呼吸器，但为了避免长期使用呼吸器所带来的健康风险
，后来医生又改用气切的方式，直接从他喉咙开的孔洞输入氧气。于是，马扎拉就可施打
较少的镇定剂，也拿下了呼吸器。
医生聚焦于改变马扎拉的用药，努力唤醒他。终于有所回报。医生要求马扎拉握紧她的手
、动动脚趾。他都照做了。马扎拉随即离开加护病房，并换到另一个楼层，在这个楼层的
工作人员会帮助患者摆脱输氧设备的倚赖。
在离开加护病房一周后，马扎拉终于在34天后再次自主呼吸。他开始接受物理治疗以恢复
体能。马扎拉在5月18日终于出院。马扎拉太太向前抱住她丈夫，并哭了出来。
医生开给马扎拉出院要服用的抗凝血剂，这是给新冠肺炎患者的预防性药物，但这也引发
了另一个未知的问题。医生认为，新冠肺炎带来的发炎症状，会导致血液凝固，进而造成
中风和肺栓塞。他们知道这种药有效，但不确定要服用多久，“我们不知道要何时停药”
。
https://udn.com/news/story/120944/4918134
6.备注:
与贫穷的距离 就只是一场疾病