Re: [爆卦] 自费矫正,每次回诊却被牙医浮报健保

楼主: Medus (new)   2020-09-30 22:08:30
※ 引述《angel0713 (angelchen)》之铭言:
: 时间:2016/3/9~2018/6/19
: 地点:台北市松山区某牙医
: 总计浮报点数:40,987
: 处分结果:暂停健保特约3个月
: 懒人包时间线:
: 2016/03/09:开始矫正
: 2018/06/19:矫正完成
: 2019/3/13:发现健保卡被盗刷,并向健保署检举
: 2020/9/15:处分结果揭晓
: 一直以来都有在新闻上看到患者到诊所进行治疗被浮报健保,没想到有一天居然发生在自
: 己的身上。
: 因为矫正牙齿是一段为期不短的疗程,所以当初做矫正前在网络上做了蛮多资料搜集,后
: 来在PTT上找到了名气不小的牙医,看到牙医都会在牙齿版上帮乡民解惑,便预约矫正咨
: 询。整个咨询过程牙医也都相当专业,在进行第一次的咨询后就决定在那矫正。从2016年
: 3月开始矫正疗程,整个疗程大概约两年三个月,在矫正期间也都很顺利,并且顺利拆除
: 矫正器。
: 整个事件会爆发是因为一直以来我都有给固定的牙医(非矫正牙医)进行半年牙齿检查及
: 洗牙,在矫正完后的某天,我到固定牙医那洗牙时被诊所告知曾在半年内有在别家诊所洗
: 牙,并被报健保,但我非常确定在半年内并没有在其他诊所洗牙,后来我上健康存摺查询
: ,发现是被矫正诊所报的,而且除了那次洗牙外,每个月的矫正回诊都被报了各项不同的
: 健保治疗(每次回诊只有换线调整而已,并没有洗牙或补牙),总计点数被报了四万多点
: ,几乎全口的牙齿都被报了补牙,更夸张的是在矫正前拔掉的小臼齿居然在矫正期间也被
: 报了补牙。
: 到了下次回矫正诊所回诊时,当下立刻向柜台提出健保被浮报的问题,诊所人员当下只回
: 覆会去了解一下事件,在我看完牙后还是我再次主动询问才说‘如果以后牙齿有什么问题
: ,可以回诊所会帮我治疗’,完全没有想针对健保浮报这件事说明。当下我便决定要到健
: 保署检举,在检举后,健保署开始介入调查并发公文请牙医提供相关资料,而我也在收到
: 公文后接到牙医的电话,牙医在第一时间非但没有道歉,反而推说是行政疏失,但试问行
: 政疏失会在两年多的矫正期间每次都被浮报健保吗?后续也收到牙医的短信(附图一)希
: 望我能撤案也说健保署同意牙医的解释(但在我询问健保署后证实根本没这件事),并且
: 会给我‘慰问金’,在收到短信及电话后我便体悟到牙医根本没有想要道歉反而是积极的
: 要求我撤案。再提出申诉后的约一年半左右,终于收到健保署的回复,牙医因以不正当行
: 为或虚伪之证明、报告或陈述,虚报医疗费用之情事被处分停止健保特约三个月(附图二
: )。
: https://i.imgur.com/7OBP6E7.jpg
: https://i.imgur.com/m8gWrrt.jpg
: 虽然处分并没有很重,但还是感谢健保署的调查,让这种吞蚀台湾健保的医生能受到应有
: 的惩罚。身为一位牙医,已经收了病患的自费费用,但却还在未告知病患的情况下擅自盗
: 刷病患的健保卡,并向健保署申请健保点数,一来导致病患的权利受损,二来造成台湾健
: 保长期以来的负担更为重。建议大家有空可以登入自己的健康存摺看,检查健保申报项目
: 是否有出入。在经过此次事件后,深刻体悟到医生的医德比医术还更为重要,也希望不要
: 再有这种事情发生。台湾的医疗及健保是全世界最好的医疗系统及福利,期许大家能共同
: 守护健保。
这部份刑事责任至少会涉及诈欺罪、业务登载不实文书、行使业务登载不实文书罪,
而且是数行为数罪,
虽然这些都是非告诉乃论(一般人称公诉罪 不以提出告诉为必要)
但是行政机关通常不会职权告发或职权告诉,
请PO到警察局或检察署提告
绝对不要轻纵,国家财政不能被这种人任意侵蚀
以下新闻供参考
https://udn.com/news/story/7315/4566410
小感冒却照超音波? 林姓名医涉诈领健保费遭拘提
2020-05-15 16:10 联合报 / 记者李奕昕/台北即时报导
新北市某家医科诊所林姓男院长涉嫌不实诊断,以造假检查记录诈领健保费,近1年有
2000多笔可疑检查,得手500万元,刑事局带回他与陈姓男医师、廖姓女助理调查,依诈
欺、业务上文书登载不实罪嫌移送法办。
林称,合理臆测疾病,安排必要检查,未诈领健保费;陈称不记得曾做相关诊断或检查;
廖称刚到诊所上班,不知情。检方复讯后声押林,命陈、廖各以20万、2万元交保。
警方调查,林姓男子(44岁)从台大医学系毕业,曾任职台大、荣总医院,在网络上小有
名气,前年10月他在新北市永和区开业,聘请医师陈姓男子(55岁)协助看诊,找来廖姓
女子(50岁)担任法务助理。
这间诊所遭控以免收挂号费吸引民众看诊,明明无相关症状,却诊断可能有糖尿病、高血
脂、肾结石或甲状腺疾病,不实登载病历,再伪造身体检查记录,向健保署申报健保医疗
点数费用。
有病人发觉检查有异,去年底向健保署检举,台北地检署接获资料,上月交查刑事局侦四
大队第二队,警方昨天至林、陈位于台北市的住处拘提两人,搜索诊所带回廖以证人身分
询问,检方开庭将廖转被告。
警方比对该诊所抽血检查记录,发现从去年4月至今年1月,高达2000余笔在检验所找不到
送验检体资料,怀疑将上千名患者造假检查,申报健保费500万元。
警方初步询问30多名看诊民众,查出检查项目与身体症状不符,有人小感冒,却被记载照
腹部超音波,已从诊所及医师住处查扣病历、检验资料、申报医疗点数总表,扩大比对有
无不实记录。
作者: y9111116 (埔心人)   2020-09-30 22:11:00
这种的会被河蟹掉吗?
作者: a6234709 (爱困神)   2020-09-30 22:12:00
赚钱至上阿 地位捧高高自然爬上去的人难保证其品行呢
作者: cka   2020-09-30 22:19:00
但是这样挖健保的钱 应该要让他吐出来
作者: jackythere (转角见到鬼)   2020-09-30 22:52:00
有啊,像我出车祸,去看医生,结果健保卡没还我,我就去健保局申请补领,顺便办线上可以查就医资讯。结果他马的,盗刷我的健保卡,我就只好检举它囉!
作者: tagodbless ((σ′▽‵)′▽‵)σ)   2020-09-30 23:03:00
负担不会变重,因为每年钱的总额是固定的,他拿到的是点数,就陈时中在牙医公会带头搞出来的,总额给付制,台湾的医疗人员就像被共产制度剥削一样

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com