※ 引述《eric15234 (布卡)》之铭言：
: 最近脚上有很多瘀青
: 于是去医院挂了血管淋巴科
: 被医师歪头问
: 你哪来的Idea挂这科？
: 于是被转到血液肿瘤科去
: 当场吓出一身冷汗
: 到了地下室的血液肿瘤科
: 发现旁边就是化疗室
: 里面的病人看起来都病恹恹的
: 如果告诉我说
: 他手上打的那包点滴是为了救活他
: 让他延续生命
: 根本打死我不相信
: 为什么现在到医学知识
: 会灌输这种杀敌700自损1000的可怕疗法
: 很多人都是撑不过化疗
: 被那种毒药给毒到死掉的
: 我决对不是在推广任何不正当的邪门歪道
: 但化疗比起免疫疗法
: 跟标靶
: 确实是让病人处于一个很危险的状态
: 通常看到那种骨瘦如柴 头发掉光的
: 就是被化疗害的
: 确实很多家属
: 看着自己的家人
: 生命一天一天凋零
: 就是化疗惹得祸
: 确实！！
: 化疗这种毒药
: 健保也几乎都有己付
: 所以口袋没钱的人
: 可能就只有这个选择了吧...
: 什么时候才能发明出可以
: 取代如此毒药的疗法呢？
癌症指的是细胞不正常的增生，乍听之下好像原理很简单，但其实当中牵涉了非常复杂的机
制，到现在还是有很多不同的研究正在进行，希望可以了解癌症发生的原因，目前常见的理
论包含：
1. 癌细胞的生长因子会持续活化，让细胞无限制生长
2. 抗生长因子不敏感，有些机制可以抑制细胞无限制生长，但在癌细胞当中这种机制变得
不敏感
3. 躲避细胞凋亡，当细胞分裂出现异常的时候，有一些机制会去侦测异常分裂的细胞，然
后让这些细胞自己凋亡，但癌细胞有自己的机制可以抑制细胞凋亡
4. 组织侵入与转移，癌细胞可能会深入到组织当中，严重的甚至会造成转移
5. 无限制复制，印象中高中生物有稍稍提到，正常的染色体尾端会有不表现的基因称作“
端粒”，端粒在每次细胞分裂之后都会被切掉一点点，随着人愈来愈老，端粒剩下的部分
就愈来愈少，最后就没办法完成复制。但癌细胞有可以避免端粒缩短的端粒酶，让癌细胞
无限制地复制成长
癌症的存活率则跟许多因素息息相关：包含癌症种类、癌症分期、基因（非常重要，和标
靶治疗的反应有关）等等，每个人的病情可能都会因为这些因素而不尽相同。
原Po最在意的是癌症使用化疗药之后产生的毒性，在这边就不针对癌症的机转再深入探讨
，在癌症治疗的研究领域当中，最重要的就是针对癌细胞的选择性，现今的癌症治疗药物
种类非常多，每一种药品都会有自己的副作用，其实不管是化疗药还是一般的药品，服用
过量都一定会伤身的。
化疗
许多病人听到得了癌症时，最抗拒的就是化疗，在连续剧当中都会看到癌症的病人掉发、
恶心呕吐、病恹恹的样子，因为化疗是比较属于非选择性的治疗，如同原Po所说的，伤敌
1000，自损500，化疗药品常常是针对快速分裂的细胞去做攻击，也因此，人体正常快速分
裂的细胞也容易受影响，常见的包含：表皮细胞（导致掉发）、小肠表皮细胞（导致腹泻
）、造血细胞（导致白血球低下），虽然现在掉发的问题没办法解决，但并不是每种化疗
药物都会造成掉发，在开始治疗前可以先和您的主治医师讨论看看。
另外，也有很多人害怕恶心呕吐的发生，在过去，恶心呕吐的确是个令人却步的副作用，
但随着近年来的药物发展，恶心呕吐发生的机率已经大大的降低，所以其实这方面倒是不
用太担心，我之前也有碰过病人的朋友告诉她恶心呕吐有多可怕，但她的朋友是20年前在
做化疗的，后来这位病人使用了恶心呕吐的预防用药，做完化疗之后也完全没有恶心呕吐
的副作用发生。
恶心呕吐和掉发可能是病人担心的议题，但对临床工作者来说，白血球低下才是最让人害
怕的事情，白血球低下意味着人体的免疫系统无法好好抵抗外来的细菌、真菌或病毒，所
以一旦白血球低下，病人受到感染的机会就会大大的提高，有很多病人后来都不是因为癌
症本身而过世，而是因为感染的问题而离开。
荷尔蒙治疗
荷尔蒙治疗相对而言副作用就没那么大，常会使用荷尔蒙治疗的癌症是乳癌和摄护腺癌，
通常会有一些跟荷尔蒙分泌相关的副作用，像是：热潮红或骨质疏松等等。
标靶治疗
标靶治疗和免疫治疗是现在研究的主力，标靶治疗是针对一些经过刺激可以让癌细胞不断
增生或利于生长的细胞受器，或是针对刺激受器的物质去做结合，透过这样的方式减少癌
细胞的分化与转移，简单来说，标靶药物因为会针对癌细胞上面的受体去做结合，所以选
择性比较高，不容易产生前述的副作用，但不代表不会产生，以肺癌药物妥复克来说，病
人很容易会产生腹泻的副作用。
另外，很多人会把标靶治疗当作救命的药，但实务上来说，许多人对标靶药物的反应并不
会太好，这些就取决于第二段所叙述的“基因”了，每个人的癌细胞基因都不太一样，有
许多标靶治疗的药物已经经过证实，需要有基因突变的病人才会有效，所以在使用某些标
靶药之前，都会先做基因检测，如果你没有基因突变，使用这个标靶药反应大概也不会太
好，这部分就真的很看运气了。
免疫治疗
免疫治疗可以说是当红的炸子鸡，2018年的诺贝尔奖就是颁给了发现免疫检查点的两位科
学家，当初的设想是认为既然癌细胞不同于人体细胞，那理论上应该要被人体的免疫系统
辨认并清除，但实际上却没有？这两位科学家就发现了癌症细胞表面有一些可以躲避免疫
系统辨识的物质，甚至导致人体的T细胞细胞凋亡，后来就发展出了免疫检查点的抑制剂来
反将癌症细胞一军，这部分可以说是划时代的突破，不过比较可惜的是目前的免疫检查点
抑制剂并非在所有癌症身上都有效，而这些免疫治疗的副作用通常也没那么大，有些人会
产生的副作用包含腹泻、肝功能受损。
最后，原po提到钱的部分也是一个相当实际的问题，虽然现在健保包山包海，但以标靶治
疗或免疫治疗来说，第一个是你碰到的癌症有没有做过这些标靶治疗的临床试验，如果在
A癌症有奇效的标靶治疗，在B癌症不一定会一样有效，没有做过临床试验的药品健保是不
可能给付的！第二就是基因检测，有些已经有临床试验证实对某些没有基因突变的病人没
有效的药品，如果你的基因检测结果就是运气不好没有突变，那健保也不会给付。最后是
有一些比较新的临床试验，国内可能还没申请健保给付的也一定还是得自费，有时候看到
有些病人无法使用健保，只能自费使用昂贵的标靶治疗药品，碰到这种时候真的也是很替
他们感到难过。
以上不专业药师的分享，还请其他专业人士指教修正。