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derekhsu (è¯éº—的天下無雙)
2020-08-07 20:59:11韩国研究人员发现，大约30%的感染者从未出现症状，但依然可能会传播病毒。
By Apoorva Mandavilli
From
https://www.nytimes.com/2020/08/06/health/coronavirus-asymptomatic-transmission.html
https://nyti.ms/3fwXo7y 短网址
即使是无症状者也会携带大量病毒
在冠状病毒的所有特性中，或许最令人惊讶的是，表面上健康的人也能将其传播给他人。
这一特性使病毒难以控制，并继续对识别和隔离感染者的努力构成挑战。
大多数无症状传播的证据是基于观察法(无症状的人感染了其他人)或消除法(患病的人与
有症状的人没有联系)。
周四发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上的一项韩国新研究提供
了更明确的证据，证明没有症状的人鼻、喉和肺部携带的病毒数量与有症状的人一样多，
而且持续的时间几乎与有症状的人一样长。
“这是重要的数据，这是肯定的，”没有参与这项工作的香港大学流行病学家本杰明考林
(Benjamin Cowling)说。“它证实了我们的怀疑很长一段时间的情况,无症状却可以传染
的感染病例。”
关于无症状传播的讨论一直围绕着对“尚未发病”人群——即他们最终会明显患病——和
真正无症状人群——在整个感染过程中都表现健康的混淆。
这项新研究是最早明确区分这两组人的研究之一。
“自从今年1月开始有数据从中国传出以来，这个大问题就一直存在，关于那些没有症状
或有尚未发病的人，”曼尼托巴大学(University of Manitoba)的病毒学家贾森·金德拉
丘克(Jason Kindrachuk)说，他没有参与这项工作。“我们还不知道无症状的人在疾病传
播中扮演了什么角色。”
这项新的研究测量了患者体内病毒的遗传物质;研究人员没有遵循传播链或培养活病毒，
这些活病毒可能有更直接的确认的活跃中感染。
不过，专家表示，研究结果强烈表明，无症状的人是在不知情的情况下传播病毒的。
马萨诸塞州塔夫茨大学的病毒学家玛尔塔·加格里亚没有参与这项研究，她说，就携带的
病毒数量而言，“他们看起来与有症状的人羣没有任何不同”。“没有实际的理由相信他
们会以任何不同的方式传播。”
考林博士则更为谨慎。他说，由于无症状者不咳嗽或打喷嚏，他们排除病毒的效率可能比
明显不适的人要低。
另一方面，加格里亚医生提出，感到不适的人倾向于躺在床上或沙发上，而那些被感染但
没有意识到的人可能会继续他们的工作，沿途感染其他人。
韩国研究小组分析了3月6日至3月26日在天安市（韩国城市）一个社区治疗中心隔离的193
名有症状和110名无症状患者的样本。在最初无症状的患者中，89人(约占总数的30%)自始
至终表现健康，21人出现症状。
参与者大多很年轻，平均年龄只有25岁。(上周的一项研究发现，大多轻度感染的儿童也
至少和成年人一样携带了大量病毒。)
“这项研究的真正优势在于他们有非常多的患者，而且他们有非常好的随访，”加格里亚
医师说。“当他们谈论无症状患者时，他们真的，真的知道这些是真正的无症状患者（译
按：而不是那些还未发病的患者）。”
该研究估计，30%的感染者从未出现症状，这与其他研究的结果一致。在周三的一次电视
采访中，美国国家过敏与传染病研究所(National Institute of Allergy and
Infectious Diseases)所长安东尼·福奇(Anthony Fauci)博士认为，这个数字是40%。
“关于COVID-19的好消息是，大约40%的人在感染时没有症状，”福奇博士说。但“即使
你可能不会得到症状,你还是在传播疫情,这意味着你会感染某人,而那个人可能会有严重
的后果。”
这项新研究的参与者在病毒检测呈阳性时都被隔离，没有机会感染其他人。医生和护士追
踪他们的体温和其他症状，并检测他们的痰液(痰液表明病毒存在于肺部)以及鼻子和喉咙
。
“在整个感染过程中，两组患者体内的病毒数量几乎相当，”金德拉丘医师说。与有症状
的人的19天或20天相比才排毒完毕相比，无症状的人变得更早一点，约在17天左右。
加格利亚博士指出，这两项估计都比大多数国家所需的隔离时间长得多。美国疾病控制和
预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)最近将对无症状感染者的隔离
建议从14天减少到10天。
几项研究表明，受感染的人传播或进入环境的冠状病毒只存活了大约一周，尽管测试可能
在他们体内获得病毒碎片的时间更长。
考林还指出，这项研究是回顾性的，也就是说，研究人员是查看从较早时检测呈阳性的人
那里收集的样本，而不是长期跟踪一组人，识别每个感染者及其接触者，评估他们的症状
和病毒水准。
“设计一个这样的研究仍然是有价值的，”他说。不过，他承认，比较有症状的人和没有
症状的人是有挑战性的，因为被感染的人以不同的方式被发现。
大多数检测计划侧重于需要医疗护理的人，而很少不考虑症状而对整个群体进行检测——
尤其是在像美国这样一开始就很少进行检测的地方。
缺乏检测也会影响无症状人群对疫情规模的影响程度。
通过足够的检测，每个被发现感染的人都可以被隔离开来。但是，如果检测仅仅足以感染
明显患病的人，那么无症状人群——尤其是年轻人和社会群体——可能会扩散到社会中，
使病毒保持高度传播。
金德拉丘克医师说，许多其他病毒也可以在没有症状的情况下由人传播，传播程度通常可
以忽略不计。
他还说，目前尚不清楚这种新型冠状病毒在这方面是否不同寻常，能够从无症状人群中广
泛传播，还是仅仅因为疫情的规模而显得如此频繁。针对这些问题的研究正在进行中。
“这种病毒的所有这些细微差别每天都在被曝光，”金德拉丘克博士说。