在网络搜寻看到此篇文章，有几个观点蛮值得参考的。我们的医疗缺乏预防大约治疗的观
念，因为医疗太便宜造成浪费，健保应该是要保大不保小。
原文：https://reurl.cc/nzevEl
原文出自国家卫生研究院名誉研究院温启邦
撷取重点跟大家分享
三、四十年来，台湾人的健康是在进步，平均余命在延长，但是健保实施后的二十年，进
步应更神速，但改善速度并没有比健保前快或大。穷人的健康，包括癌症的发生与死亡，
相对于富人，愈来愈多，健康差距愈拉愈远。换句话说，我们花的大把钱，好像并没用在
刀口上，并没有带来应有的健康。
台湾健保完全采用按件计酬制，原则上多看病酬劳愈多。听起来似乎很合理，这原是百货
公司卖货品的做法，哪家公司不想多卖东西？去年卖五百件，成功的商人明年更想卖两千
件。医师与医院原是我们健康的守护神，但是在按件计酬制度下，不想多看病、多住院、
多洗肾、多赚钱也难。
在健保制度上，它只提供治标型的医疗服务，健保不是健康保险，而是医疗治病保险，对
于治本型预防健康措施，例如鼓励病人运动或戒菸、戒槟榔，完全装成不知不管。像柯Ｐ
一样有口碑的医师们，坐镇急诊处救命，看似医神会提升健康，但都只是在做亡羊补牢，
处理业已发生、但也许还能善后的医疗问题，例如酒驾车祸尚生还者、吸菸得肺癌或中风
者、嚼槟榔得口腔癌者、肥胖不运动得心脏病者，努力延长他们的寿命。很不幸，今日医
疗再进步，技术再发达，在路上、在医院外，死的死矣，没死的如肺癌，五年内会死的十
之八九，大多无能为力，无法回天的居多。
健保提供了穷人看病吃药的费用，怎不会对他们有利？事实不然，一方面穷人病多，看病
吃药的医疗治愈能力有限，只有从改变生活恶习的预防下手，才能改善健康，而健保不补
贴给付；一方面看病多、副作用也愈多，雪上加霜，健保的美意，不但无法发挥，还可能
伤害到穷人，使贫富健康差距无法有效减少。