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高医首获准动变脸手术 已演练过46次
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电影《变脸》剧情将真实在台湾上演！卫生福利部日前核准高雄医学大学附设医院申请，
成为台湾首家可进行脸部异体移植人体试验手术的医院，曾完成亚洲首例单臂移植手术的
高医大附医外科部长郭耀仁今表示，脸部移植涉及骨、肌肉、神经及血管、皮肤等器官组
织的切割与缝合，手术难度相当高，要找到捐赠者也不容易，但严重烧烫伤、创伤或肿瘤
等患者可评估脸部移植，对功能与外观改善有很大助益。
高医大附医外科部申请脸部移植手术约两年，期间因变脸手术涉及伦理、家庭及社会等多
重问题，人体试验委员对此多持保留态度，经脸移植团队两次报告说明，强调受试患除脸
部严重创伤、烧烫伤或血管性疾病，经自体或重建手术失败，仍有美观及功能问题，诊断
为困难重建者，加上两个以上精神专科医师评估后，确定心理素质够强，才能纳入受试评
估名单。
对脸部移植手术的难度，郭耀仁指出，颜面有4、50条肌肉，近10条重要血管、10多条重
要神经，移植手术过程要细分做好分离，当有捐赠者时要摘取脸部至少要3小时，移植时
必须同时考虑其他器官的摘取，做好沟通协调；此外手术后也可能有大出血问题，移植团
队要对所有小细节清楚掌握，且术后照顾必须很细心，光是团队至少20至30人，手术时间
可能长达15至30小时。
而为确实演练脸部移植手术，高医大附医外科部多次自国外进口头颅、大体，让团队成员
演练，已完成6次以上演练手术，而郭耀仁也亲率团队成员到国内外演练至少40多次，加
上团队有手臂移植术后抗排斥治疗经验，确保脸部移植手术能顺利完成。
对目前国内器官捐赠风气不盛，颜面摘除更损及颜面大体完整性，颜面器官捐赠来源恐成
问题？对此，郭耀仁坦言要取得颜面器官捐赠难度很高，有赖器官捐赠协调师及媒体宣导
器官移植遗爱人间观念，此外为让颜面捐赠者大体可修补，团队也从国外进口及调制制作
硅胶脸部，完成度几可乱真，让家属看到捐赠者捐赠后仍保有真实的一面。
至于脸移植手术后若遇感染、无法保留移植成果等状况，移植团队将尽速摘除移植体，尽
一切可能把移除后的脸部缺损进行重建，直至重回接近术前大部分外观与功能状态。郭耀
仁说，目前脸移植手术在欧美等国累积约40例，五年存活率达八成以上，而国外案例追踪
患者移植后脸部外观，与患者术前原貌相似度可达约8、9成。
高医大附医烧伤中心主任、颅颜重建医师李书欣指出，脸部移植现着重软组织与骨架同步
重建，脸部立体感才能呈现，否则神经与骨架功能黏合度不好，就会变成皮笑肉不笑的“
扑克脸”，范围可分为下脸、眼部以下中脸及含额头的全脸，皮肤上的软组织会尽量从发
际线、甚至下至锁骨上方，衣服可隐藏住疤痕。
李书欣说，神经功能恢复需要时间，不只动静脉接上去，还有颜面神经让嘴角可动、眼睛
可眨，感觉神经、眼上眶及眼下眶神经也都要接，才有相关的触觉，这样才能确实改善患
者生活品质，“才不会看着镜子却感觉到是别人的脸”。
郭耀仁说，脸移植手术不像电影情节，术后眼睛、嘴巴就可以动，事实上需经多年颜面矫
正、复健等，待肌肉、神经与血管生长吻合，咀嚼、吞咽等功能才能逐渐恢复，也是手术
较为困难之处。
高医大附医脸部移植团队表示，受试者条件为严重创伤、烧烫伤、血管性疾病等所造成或
先天畸形，经自体皮瓣显微手术或其他重建手术失败或仍有美观及功能问题，诊断为困难
重建者，年龄大于20 岁、小于55岁，需经二个以上精神科专科医师评估。目前预计收集
25人进行评估，列入等待名单，初期规划进行五例脸部异体复合组织移植人体试验，手术
费用由医院吸收，患者不需负担任何费用。（周昭平／高雄报导）
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