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她大啖海鲜野味 照胃镜发现活虫死咬胃壁不松口
2018-12-20 09:05 联合报
苏志盛／台安医院肝胆肠胃科主治医师
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在胃壁皱折发炎处找到一只白色近透明的小虫。 图／苏志盛医师提供
一名刚从上海回台的年轻女性，在吃完晚餐后突然感到上腹部剧烈疼痛，因而两度前往他
院及本院急诊求治，但皆未得到改善，半夜即使打了吗啡类止痛药仍然剧痛，之后转介到
胃肠科门诊。
当天早上在门诊看到她时，她呈现弯腰、双手抱住上腹部，痛到连话都无法好好说完。刚
开始以为是腹部急症，看完急诊纪录后发现同事已经排除如主动脉剥离、胃肠穿孔、子宫
外孕等重症，检查检验也初步排除急性胰脏炎、胆结石等常见上腹痛原因，和病患讨论后
决定当天下午就赶快安排胃镜检查。
上消化道内视镜检查是从口腔进入食道，针对食道、胃、十二指肠仔细观察，俗称胃镜。
这病人由麻醉科医师进行无痛麻醉，成功地缓和下来。刚开始进入胃部时，在常见发生溃
疡的窦部没有发现异样，往前到十二指肠也没有异常发现，回拉到胃体部、底部，在胃体
部的前侧区发现局部黏膜红肿，隐隐约约有出血性胃炎的样子。
这种仅局限在胃体部的发炎并不常见，显然得更小心。此时胃皱褶是强烈收缩的，将胃吹
气扩张后，果然在皱折发炎处找到凶手，竟是一只白色近透明的小虫。
我用切片钳开始抓虫，虫体很小并不好抓，瞄准后没想到这只活虫死死咬住胃壁不肯松口
，可以想见患者有多痛，需要再拉几下才离开胃壁，虫体立刻蜷曲在切片钳上。接着虫体
取出后、泡至福马林检体盒，它挣扎约几分钟后就静止不动了，送验证实是海兽胃线虫。
海兽胃线虫是一种海洋鱼类常见的寄生虫，较少出现在淡水鱼体内，食用生鱼片、烹煮不
全的海鲜都是可能的感染来源。急性症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、吐血等，待虫体
入侵组织之后，可能引发全身性过敏反应及嗜酸性白血球增加。这位病患在胃镜直接移除
虫体后，上腹疼痛立刻消失，还能开玩笑说都还没生过小孩，倒先生了只小虫。
值得一提的是，原本以为患者是旅游期间感染，细细询问之下，患者是回台湾后的晚餐大
啖海鲜野味，生鲜下肚，连虫虫也活跳跳、咬好咬紧她的胃。