扶轮日演讲 柯文哲：台湾医疗体系资源错置
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2018-09-29 15:43联合报 记者翁浩然╱即时报导
台北市长柯文哲今天到北市议会出席国际扶轮3481地区年度扶轮日活动并进行演说，分享他
过去从医到从政的历程、心境转变，他也批评台湾医疗体系资源错置、医疗系统以获利率最
高的状态存在，并质疑“病人自主权立法”明年1月6日上路，问题是“台湾准备好了没有？
”
柯文哲今天受邀参加扶轮日活动，以“‘医’人文”为题进行演说，柯分享从医经验时也批
评，台湾医疗体系资源错置，让有经验的医师去看门诊、生病较不严重的病人，让才1、2年
经验的住院医师去看住院、病情较严重的病患，根本是资源错置。
柯说，他后来发现生病住院，病人住他的病房比起住一般内科病房，每次费用少4到10万元
；同样的病，他的病人费用较低，这是因为病房很单纯，都是有经验的主治加专任医师，例
如病人有痰，他们会判断可能是肺炎，抽痰培养细菌了解状况就开始为病人施打抗生素，但
若没经验的医师可能会抽白血球，再测发炎指数、照X光，搞不好还做电脑断层，抗生素还
没打，检查费已经去掉8000多元。
柯表示，后来他们也利用健保数据库写论文，发现同样的病，在不同时间住院，死亡率不一
样，周一到五最低，周六、日因主治医师没上班死亡率较高，连续假期更高，因为连总医师
都没有来。但他的病房因为有算过假日人力要多少，维持24小时运作，每天维持一定人力分
配，没有这种问题，不像一般病房会平、假日差到8倍人力。
柯还说，虽然他的病房费用、死亡率低如同超级病房，但在院内却是“低获利单位”；目前
台湾医疗系统不是以最有效率的状态存在，而是以获利率最高的状态存在；台湾的医疗很有
趣，医术越好越赚不到钱，简单就治好病人赚不到钱，“让你洗个肾、用个呼吸器，最好加
护病房再多住两天”，做越多领的钱越多。
柯也提到，明年健保总费会超过7000亿元，健保刚开办是1000多亿元，前几年中央说要增加
健保费，本以为可撑一阵子，却撑没几年，今年现金流量已经变负值，健保费没上限。这也
反映台湾政治问题，对与错的事大家都知道，对的却没人做，错的则每天做。
另外，病人自主权立法明年1月6日上路，柯也质疑，该法在2016年总统大选前几天，立法院
就通过并宣布3年后实施，如今3年一转眼就到，问题是“台湾准备好了没有？”所以他常说
，政治常常就是该做的事没有好好准备。