健保单一保险人制 美媒吁借镜台湾经验
（中央社华盛顿9日综合外电报导）“单一保险人制度”突然在美国获得政治支持，很可能
成为2020年总统大选的一项主轴。“哈芬登邮报”报导台湾的全民健康保险制度，认为其中
的单一保险人制度可供美国借镜。
哈芬登邮报（HuffPost）报导，台湾的全民健保制度让几乎所有人都付得起他们的医疗费用
，没人会因生病、受伤而面临倾家荡产，鲜少例外。大部分已开发国家是如此。而在美国，
全面覆蓋也是平价医疗法（Affordable Care Act）的终极目标。
但台湾是少数直接提供保险的政府之一，而不是透过独立中介者或民间保险业者，是货真价
实的单一保险人制度（single-payer system）。
单一保险人制度突然在美获得政治支持，尤其那些更想要改进欧记健保（Obamacare），而
不想留下它的改革派人士。单一保险人制度是2016年民主党总统参选人桑德斯（Bernie San
ders）选战主轴，支持这项概念很可能成为2020年民主党总统提名条件之一。民调显示，其
基本概念受民众欢迎，即使共和党人也一样。
不过，反对人士也开始采取行动。上个月，美国一个医疗产业集团宣布成立组织来“教育”
民众，几乎可以确定，他们将劝说民众单一保险人制度是个“馊主意”。提到该模式时，批
评人士往往以美国人最熟悉的加拿大为例，说加国专科医疗往往要等很久，推测（不一定真
的）这导致加国人成群结队穿越边界南下赴美就医。
台湾的例子则可提供珍贵反证，因为基本上并没有等待这种事情，病患可以选择自己想要的
医师，随时可就医。这只是台湾健保可能会吸引美国人的众多特色之一。
报导中说，台湾的健保制度并非完美无瑕，就算是，美国版单一保险人制度也不会是台湾的
翻版。就像任何其他国家一样，台湾的健保也是其特殊政治、文化和经济特色下的产物。
台湾目前健保覆蓋率超过99%，除民众依分级费率缴纳的自付金额，并有雇主负担金额和政
府补助金额。另外，民众从处方笺到住院，还须自掏腰包缴纳部分负担。
报导中表示，不难想见单一保险人制度下，医疗费用可能变得昂贵。但台湾政府先建立一套
严格制度限制整体医疗支出，再针对医疗服务和供给议价。政府极力控制成本，这种作法奏
效。2016年，整体健保支出占台湾国内生产毛额（GDP）不到7%，远低于美国的16%。
报导中表示，美国刚开始或许可效法台湾过去作法。决策者可先保障罹患癌症、糖尿病、其
他慢性病患以及恐面临经济拮据者无需自费，避免他们面临沉重财务负担，降低因担心庞大
医药费而延后就医的可能性。
哈芬登邮报在文末表示，单一保险人制度和美国现行制度相比，仍较便宜，且更具人性。（
译者：刘淑琴/核稿：何宏儒）1070910
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