减诊2％ 医院开始减诊、限挂和涨挂号费
2018-09-03 22:48 联合报 记者陈雨鑫╱即时报导
卫福部健保署宣布从今年7月起，区域级以上的大型医院，每年门诊量减诊2%，五年必须
减10%，未达标医院将不给付相关健保费。各医院为了达标，开始“减夜诊、假日诊”或
“调涨挂号费”，甚至限制挂号，有些则直接派院内医师到基层医院驻诊。
国内医学中心龙头、台大医院表示，会努力配合政策，但很多病人是相信台大的医疗技术
而自行跑来台大，不可能硬性要求他们离开，“实在两难”，但台大会采取一些措施配合
健保署政策，也希望健保署能够有更完整配套，让医学中心不会这么为难。
亚东医院从今年5月起调涨挂号费用，涨幅从原本的100元涨价到150元，亚东医院回应，
今年三月初反映物价，先从夜诊、假日诊，急诊的挂号费开始调涨，直到五月才连一般门
诊也一并调涨。
减诊2%，亚东医院表示，最直接因应的政策是找出院内高诊量医师，每个月派五十名，直
接进驻基层诊所，目前至少支援超过十多家诊所，每个月执勤超过两百诊，吸引亚东医院
的患者转到诊所看诊，降低亚东医院的门诊量。
马偕医院副院长兼发言人张文瀚表示，目前马偕医院仍在观望中，部分医院采取减诊以及
涨挂号费，尚不跟进，不过现行已有相关的配套措施，但尚未施行，将先了解其他医院执
行后的效果后，再考虑如何执行，而马偕将会以病人为优先的作法，符合健保署的规范。
一位不愿具名的医师表示，近期院内已经开始缩减门诊量。过去，院内针对不同医师的门
诊量进行评估，订定个别医师的“限挂量”，防堵明星医师大量收治患者，限挂最大额度
为一百人。但过去若有患者临时没办法来，其他患者可以加挂，让门诊量维持在最高一百
人，但是近期已取消加挂，此举也被视为减门诊量的措施之一。
日前南部大雨，某私立医学中心以往台风天也照常看诊，这次却因雨停诊，院方人员私下
表示“反正多做多赔”，但病人没药了，找不到医师看病，质疑“雨天医师不看病，怎么
办？”
除了关诊、减诊等措施外，还有医院希望“降级”，例如台南市郭综合医院就申请从区域
教学医院降级评鉴改为地区医院。院方表示，降级除考量门诊减量，另一主要原因是健保
对地区医院的门诊给付较好。
台北荣总神经医学中心主任王署君是头痛医学领域权威，每诊患者人数破百是家常便饭。
不少病人从其他县市远道而来，就是为了看他的诊，解决头痛问题。
王署君受访说，门诊减量2%，等于一百人要请二名轻症或病情稳定患者下转至合作的社区
医疗院所。但医院不能选择病人，不可能叫病人不能来
王署君指出，特别是大老远跑一趟来看病的民众，开口叫他们回去社区看病，“心里一定
会觉得不舒服。”他的做法是只向病情稳定的老病人开口，询问要不要转回家附近的社区
诊所看病，若不放心诊所，就转介至荣总体系的分院。
另也有病人会认定“就是你了”，认为选到哪一位医师看病是缘分，突然要改变就医习惯
，对他们来说反而不方便。
王署君认为，首次挂门诊的病人，还是要多看几次才能排除是否为轻症。例如头痛病人，
有时真的是感冒造成，但有时检查却会发现脑部肿瘤，不可轻忽。
台北医学大学附设医副院长蔡淑暖表示，北医附医为配合健保署政策，已着手强化分级转
诊作业，包括创新应用区块链的技术，导入转诊的服务，申请区块链的民众透过APP可即
时取得完整病历摘要、检查影像等就医及健检资讯，更能授权给其他医院医师浏览，转诊
无须返院申请病历，大幅提升转诊精准度及便利性，希望借此提高民众转诊的意愿。
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