帮朋友代PO，站内不回。
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其实他讲的大部分都没错
他提到了政府到底有没有责任?
所以今天想和大家分享的
是我们现在第一线面对精神病人的公卫护理人员和访视人员
到底面临怎么样的处境
他们面对的是一群被社会歧视，污名化严重，身心状态也相对危险的病人
但是他们的工作量呢
公卫护理人员配置在卫生所不只有精神病人追踪要做
举凡疾病防治筛检、疫苗注射、癌症防治、菸害防制、妇幼卫生，这些都需要他们去参与
，甚至有时候要兼顾行政作业。
至于因为精神病人追踪计画而特别聘用的访视人员或社工
也许能专心在照顾精神病人这一块，但是薪水是远低于公卫护理人员的
大部分人只有33K，而且是永远不变
为什么不加薪，因为永远争取不到预算，我们的预算编列单位
从头到尾没有重视过这一块
薪资太低的结果造成聘用人力困难度大幅提升
各地都很希望有护理 心理 社工这种专长或证照的人来担任这工作
问题是，有证照的人，谁会跟你做这种危险又低薪的工作呢?
为什么不在医院或是办公室凉凉的吹冷气就好，
谁想要领低薪又整天要风吹日晒雨打的到处和精神病人玩捉迷藏的游戏
聘不到人，聘到人以后又很快离职
到最后资格条件不断的放宽，其实现在只要有上述这些学历背景的就好了
很多的访视人员其实都是刚毕业没多久的菜鸟
这些新人其实也都做没2-3年就会离职了，
工作环境偏危险，看不到未来，薪水永远停滞
连新人都待不住了，
根本就聘不到经验够丰富的人来做精神病人追踪这一块
有专业、有证照，你就一定得用至少45K以上的薪水来聘
有没有办法提升这些人的待遇，有啊，有钱就有
很遗憾的，预算不够。
行政院长曾经说"我们要做功德啊!"
好，那他们到底有没有投入功德呢
其实是有的，第一线的人员很多都是很认真想照顾好自己手上的个案
可是找不到个案的机率还是太大了，
举最简单的居住环境来说就好了
都市的居住环境，大部分的人都住在大楼里，
有时候访视人员到1楼，无论是安全考量或是个案早就跟警卫保全串通好
警卫保全根本不让你上去
即使能到家门口，有些个案或是家人就是死不开门不让你看，
你也没辙，只能留下一张单子希望个案能主动和访视人员保持联络
那在乡村呢，也许能找到个案的难度会好一点
可是有时候家门口甚至放几条狗让你根本进不去
或是到了个案登记地址根本就是废弃农舍
各位也别忘了
都市和乡村的人口比例有差，访视人员的配置当然也是乡村比较低
但是乡村的地理范围大都市很多
可能今天要访视的个案距离动辄30~50公里，东部甚至会到接近100公里
一整天为了交通奔波就耗了大半时间，有时候甚至一整天都找不到个案
我们如过再用访视安全的角度去考量
当你要去的个案是一个同时有暴力、性侵纪录的人
还住在人烟稀少的地方
本来就很危险了，有些访员甚至是年轻的小女生，对他们来说风险是很大的
有时候因为安全考量希望当地警消陪同，警消根本不鸟
或是因为个案曾经有接受过社会福利资源救助，
在社政那边有比较丰富的个案纪录而想找社工一起共访，
也很容易因为个案是精神病人，被社政推托不关他们的事情，
上述这些状况，都是访视人员天天面临的难题的冰山一角而已
然而，我们会在薪水补贴一些危险加给、交通费加给吗
很遗憾的，预算不够，除非县市佛心来着，不然几乎不会给。
因为预算有限，能聘用的精神病人访视人员其实有限
公卫护理师是公职，具有正式编制性质，也不是想聘就聘
在人力这么吃紧的情况下，一个人手上的个案量大概会到80个人以上
专任的精神病人访视人员可能更多到上百以上
但是我们看看国外，
根据国外研究，要维持精神病人照护照护品质，
最适合的比例大概是1:10到25左右
其实从这样的状况才知道，护理界病人照护比例的失衡不是只存在于医院
国家自己都没有让第一线人员好过了，何况是医院
以台中市1万多个病人来说，据说只有不到30个专任的精神病人访视人员跟不到400个公卫
护理师。
那政府有没有争取过提升人力来降低访员负荷
有的，每年都有，但从来没有成功
理由还是一样：很遗憾的，预算不够。
想想看我们一个人面对正常的朋友群，都不太能掌握80个正常人的生活状况了
何况是一群刚毕业的菜鸟，又只能领33K
你要他们如何有能力、有动力去密切掌握手上所有精神病人的近况呢?
但就是在这么艰困的环境下
其实各地已经很努力地在维持精神病人的追踪业务了
每次访视完其实回去都还要登入很多繁琐的paper work
很多人甚至是下班后带回家继续完成的，这总算是做功德了吧?
今天发生事情大家都很挫折，但如果把错推到是第一线没有做好，觉得他们还是相当的委
屈。
那政府投入这么多资源到底有没有效
是有的，政府曾经委托专家学者研究过
接受定期追踪的精神病人，
他的自杀率、再住院率、医疗花费、事故伤害死亡率都是有显著下降的
虽然因为研究限制没有做到那种杀人事件发生率
但是从上面的研究结果是可以看出，精神病人接受定期追踪以后身心状况是会慢慢稳定下
来的
那就回到最开始的问题了
既然是有效的
为什么立法院总是拿偶发事件
来处罚这群在有限资源下用尽全力来维护社区安全的团队呢
总是在吵薪水太低，没钱办事
可是立法院的做法不是每年想办法多编预算给你
永远是"因为你管不好让精神病人出来乱 所以冻结你预算或砍你预算"
我做不好因为我穷，立法院就让你更穷更没办法做事来处罚你
年初冻结你十几项预算，逼得你要去和他们专案报告
说好听是专案报告，
说难听就是立委做业绩，搞得自己好像真的专业审预算
等到戏演完了，有关部门磕头完了，
再耍耍官威"喔喔~~报告的OK，好，朕准你们解冻"
每年总是这样的逻辑，
因为没钱，地方更做不好，发生更多事情，再继续砍你钱，
或是要你做更多形式上的专案报告
那这些钱到哪了呢?
我猜早就编给海地那种尼哥国
或是新南向撒钱政策
或是8800亿钱瞻计画吧
我们社会在怪罪的，不是乱审预算乱过计划的预算编审单位
却是因为钱做不好没钱做事的卫生单位
然后又爱看精神病人的新闻
但其实我想说的是，即使我们多痛恨会乱杀人的精神病人
他们还是有人权的，有个人隐私的，
不是因为今天他犯罪了，就可以连他医疗纪录、工作情况都要昭告天下
牙医儿子为什么能知道上面这些算是个人病历性质的访视记录
要检讨的是到底是谁把这些资料毫无保留的泄漏出去了
今天是精神病人被泄漏个资，明天很可能就是你我被同样对待
今天一个精神病人，很努力的要回到社区，
和正常人一样，
却发现我的隐私，我的病历，我的个人资料
被新闻媒体或不知道什么单位出卖，不断公开的宣读我的就医纪录或是身心状况、工作情
况、访视情况
看到自己的病友被社会不断挞伐，扬言要把他们杀光或关起来
其实只会加深精神病人被社会排除的惨况而已
一旦不被社会所接受，歧视不断存在，
他们对于犯罪就越不在乎，反正我都是边缘人了
国家既不致力于反污名化，随着民粹把错都推给加害人或他的家属
又不投入足够资源做好精神病防治
如果再加上媒体自恃有为民众发声，监督政府的权力
却动辄不断的用渲染耸动的标题，
不断24小时详细描述每一件事件的细节，只为了提升新闻点击率和收视率
那精神病人发生事情将只会一再上演。
要降低精神病人的事件很简单
就是回到根本
政府增加预算给精神卫生业务，少一点无谓的政治作业
媒体自律，少一点这种没有营养却容易造成社会动荡的杀人新闻
但是做起来，我想还是难如登天吧
只能说 天佑台湾了。
※ 引述《Cyborg (废问只能一篇)》之铭言：
: 台中上月发生赖姓男子为找妹借钱，到诊所滥砍造成牙医惨死和两人伤的意外，牙医日前
: 已举办告别式，但牙医儿近日在脸书ＰＯ文，不满赖男疑以自身精神疾患欲卸责，批卫生
: 局未依三级精神病患应面访到本人等规定，酿成灾祸。台中市卫生局今对此回应表示，有
: 依照半年一次家访的规定到府，但赖父总以其国内外来来回回交待应付，该局认为，法律
: 上也应赋予家属连带责任，才能达到有效控管。
: 牙医诊所一死两伤命案中，受害牙医之子脸书ＰＯ文，指其父被赖男砍杀，一刀毙命，此
: 人在受逮后宣称自己有精神病无疑就是要卸责。台湾卫生局对精神病患之列管有相当大的
: 政策漏洞。很多不定时炸弹可能会在你身边，郑捷、小灯泡、嘉义荣民医院等无数的案件
: ，只会一再的重演。
: 他表示，赖男属大里区列管的三级病患，应每半年访视一次，以家庭或办公室访谈为主，
: 电访为辅，但卫生局多次派人家访，都没找到本人，已出现漏洞，政府应正视！希望社会
: 更重视精神病患者控管的重要性，进而要求立法院修法改善。
: 台中市卫生局心理健康科科长林宛蓁说，该局人员均按规定进行家访，到府总是遇见赖父
: ，赖父说他到国外游学，国内外来去，但病情获控制，即便如此，卫生局也屡家访电访，
: 甚至到赖男住的大楼突击式查访，未遇到本人。故只能就家属进行卫教，提醒注意。
: 她表示，即便是病患，也不能限制其人身自由，最亲近病患的就是家属，法律上应赋予家
: 属连带责任，才能达到更强制有效的防范。（黄任膺／台中报导）
: https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180612/1371771/
: 另外一问
: 思觉失调就是像这样子吗？
: https://www.youtube.com/watch?v=La6T8Bq6CsU

台湾在心理卫生给的钱就是很少

推

低薪不爽不要做 结果真的没人做了

推

不就人权体团搞出来的

推专业 不过大部分民众只想把他们送进毒气室眼不见为净

希望政府洒钱活动少办一点，把钱花在刀口上~~但很难啦~

不只低薪 是计画拨下来的就算只给33k 员额还是不够

想也知道是要把预算拿去给别人 惩罚是借口啦

政府就很爱继续撒币8800钱沾 20000亿风车 90给索罗门跟海地黑人呀

需要钱啊 没钱怎么做事

专业推，台湾最应该解决的就是低薪问题和尊重专业

推

推一个

推，有些卫生局一个人负责个案数也有破百的

推

台湾真正需要的是去就事论事关心些真正需要关心的议

推

题，本文就是个很好的例子因为少人关心，所以政府才胡搞，反正也没人看

DPP宁撒两兆风电，也不愿两亿给社工啦

楼下推扑杀就对了

33k在南部很吃香

其实连肺结核那种预防性投药这种面对正常人不容易完善了更何况是精神疾病患者

老实讲,这种第一线的工作给我66K我也不敢做,意外风险太多了

推

推专业

真！

你期望别人不要歧视精神病患，结果你自己在歧视海地的人

你很认真，但酸民太多，给你个推

加油

金援外交给非洲国家让国家财政困难这种事是事实啊呵呵