独家／部分负担重大变革 未经转诊至医学中心看病费用恐破千
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我国健保制度即将出现大变革，中华民国医师公会全国联合会上周召开理事会，基于分级医疗的理念，决议改变现行部分负担制度，从定额改成定率，初步规画医学中心30%、区域医院20%、地区医院15%，例如，民众未经转诊直接至医学中心门诊，药费、检查费等全部医疗费用3000元，自付三成，就需900元，比目前定额上限720元还要高。
中华民国医师公会全国联合会理事长为台大医院家医科教授邱泰源，他也是民进党不分区立委，以及本届卫环委员会召委，他表示，“现行部分负担制度不改变不行”，近日内与健保署协商，希望在本会期通过修法，尽快让定率制上路。
邱泰源说，健保法立法精神即为定率，当初拟定了50%（医学中心）、40%（区域医院）、30%（地区医院）等三级部分负担，也就是未经转诊，直接至医学中看病，患者必须负担所有医疗费用的50%。
由于比率过高，健保制度刚上路时，引起不少反弹，因而改成定额收费，民众至医学中心看诊，费用受到天花板上限，2017年4月调涨部分负担后，未经转诊至至医学中心看病，部分负担为420元、药费最高200元，加上挂号费，最多就是自付720元。
邱泰源说，“改革需要智慧”，实施定率制度，必须须循序渐进，定率不可太高，否则势必遭受民众反弹。因此，委员会最后决定调降原有定率，分别为30%（医学中心）、20%（区域医院）、15%（地区医院）。
邱泰源指出，依照现行部分负担制度，民众至医学中心、区域医院看病，只比至诊所、小医院多三四百元，相差并不大，因此，许多民众仍保有小病至医学中心就诊的习惯。
改成定率后，直接至医学中心就诊，民众可能就得花更多钱，拉大了与诊所、小医院之间医疗费用的差距，如此一来，就有利于推广分级医疗、家庭医师制度。
邱泰源举例，目前至台大医院看病，差不多就是六百多，一旦换成定率，药费、诊疗费、检验费（胸部X光），可能超过3000元，至少得自付900元，再加上挂号费，看一次病，费用破千，病患就会很有感。
邱泰源说，改成定率，民众荷包恐失血，势必反弹、不适应，为此，医师公会全国联合会提出配套措施，将会积极宣导”聪明就医”概念，建议民众都在自家附近诊所找到家庭医师，养成有病就先看家庭医师的习惯，由医师来区分大病、小病，决定是否需要转诊，节省就医费用。
至于急重症部分，则将进一步制订配套措施，合理保护患者的就医权益。部分负担定率制度上路后，节省下来的医疗费用，仍会用在病人身上，让新药、新技术进入台湾的速度可以更快一点，嘉惠更多癌友以及急重症患者。
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