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苹果即时
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苹果盛世贾伯斯却无缘见到?! 原来都是因它….
3.完整新闻内文:
苹果手机庆祝上市10周年，推出号称地表最强手机的全新iPhone X，创办人贾伯斯却来不
及看到自己一手创立的苹果盛世，罪魁祸首就是胰脏的神经内分泌肿瘤（
Neuro-Endocrine Tumor, NET）。医师表示，胰脏的神经内分泌瘤并非传统胰脏癌(腺癌)
，NET生长速度较和缓，如能早期发现治疗，患者多数都可以有很好的预后，还可能活很
久。
“如果是胰脏癌，贾伯斯不可能活那么久。”林口长庚医院肿瘤科助理教授级主治医师谢
佳训说，贾伯斯2003年确诊，2004年肿瘤转移肝脏，2011年病逝，如果是胰脏癌很难活那
么久。他强调不是长在胰脏的肿瘤都叫胰脏癌，基本上，胰脏肿瘤可分两类，一种是长在
上皮细胞的传统胰脏癌(腺癌)，另一种是管内分泌肿瘤、也就是发生在胰脏的神经内分泌
肿瘤，两者的预后及治疗都有明显差异。
谢佳训医师解释，传统胰脏癌较恶性、对细胞的侵犯性高，患者必须动大刀，且术后还需
放疗及化疗，预后较差。不过，神经内分泌肿瘤的细胞生长速度慢，根据位置有时候小手
术即可根治，视病情程度术后或许不需放化疗，若切片确诊有“细胞表面受体过度增生
(SSTR)”，就能采取较轻松的荷尔蒙治疗，有效缓解症状及改善生活品质。
人体有广泛的神经内分泌系统，如果肿瘤细胞源自于这些神经内分泌系统，即称为神经内
分泌肿瘤，通常最常出现的部位是肠道及胰脏，约占整体患者五成，其他部位还包括甲状
腺、食道、肺脏、胸腺、肝脏等，根据肿瘤细胞的出现位置会产生不同的内分泌异常现象
。例如胰脏的胰岛素瘤会造成胰岛素分泌异常，患者易有低血糖症状；胃的某些神经内分
泌瘤容易引起胃泌素分泌异常，恐致胃溃疡症状反复出现，这些功能性症状让不少患者相
当苦恼，如未对对症下药抑制荷尔蒙分泌，即使服用一般胃药或血糖控制药物，症状仍会
持续发作。
一名30多岁男子，经常胃溃疡发作大出血，严重到每年需住院4、5天治疗，整个人看起来
营养不良瘦弱，精神状况也不佳，曾做过胃镜的十二指肠检查都无发现异常，但胃溃疡出
血反复发生。谢佳训医师怀疑是肠道的神经内分泌瘤引起，他除了帮男子安排“血清CgA
嗜铬粒蛋白”以及胃泌素检测发现浓度升高，人体临床试验的Ga68影像检查异常，后来再
安排小肠镜检查，果然在小肠第三段发现肿瘤，证实男子罹患小肠的神经内分泌肿瘤，经
过荷尔蒙治疗，困扰多年的胃溃疡问题终获改善。
另名60岁妇人，9年前发现肝脏有2、3颗肿瘤，因担心肝肿瘤切片容易出血，医师直接为
妇人诊断为肝癌，但这些年来肿瘤不断复发，并合并胸闷腹泻症状，妇人到处求诊仍被当
作肝癌治疗。“肝癌一般的存活率不会长达8、9年。”谢佳训医师说，妇人除了肝肿瘤还
合并其他肠道症状，他安排对方做切片诊断，证实是肝脏转移性的神经内分泌瘤，原发部
位确定为胰脏，在给予荷尔蒙治疗药物，妇人病情才获得控制。
“治疗3个月症状没缓解就要怀疑可能是神经内分泌瘤。”谢佳训说，临床常见4大功能性
症状包括腹痛腹泻、低血糖与盗汗、热潮红、体重骤降等，如果症状持续超过3个月以上
，建议做血清CgA检查，若发现CgA浓度升高，可进行电脑断层及病理切片检查。一旦确诊
神经内分泌肿瘤需接受SSTR检测，了解细胞膜上的“体抑素接受器(SST)”是否有异常增
生情形，进一步使用荷尔蒙抑制剂，就能大幅改善功能性恼人症状。
谢佳训医师强调，神经内分肿瘤的生长速度虽缓慢，但无论是有症状的功能性或无症状的
非功能性NET，所有神经内分泌肿瘤都是恶性的，未来都有转移风险，因此民众务必掌握
4321口诀，亦即4大症状、3个月未改善，2(恶)性程度及1(一)定就医原则，就能驾驭神经
内分泌肿瘤的贾伯斯病。
4.完整新闻连结 (或短网址):
https://tw.news.appledaily.com/headline/daily/20180130/37918062/
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5.备注:
苹果最近出那么多包
贾伯斯应该也不想看到吧