2017年10月15日 11:21 中时 李文正http://www.chinatimes.com/realtimenews/2017101
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北市联合医院阳明院区骨科主治医师陈弘毅,在2009年间,涉嫌收受厂商回扣,进行脊椎
等手术时,以较高的自费项目,填写较低的健保给付项目,差额再由民众支付,导致个人
手术费变成“全民买单”,健保局发现他申报不实后,向他服务的医院扣款,造成医院11
44万的损失,阳明医院因而向陈求偿,士林地院判决,陈姓名医须赔偿阳明医院383万550
2元,全案仍可上诉。
陈在2009年间担任阳明医院骨科部门主任,也曾担任健保局审查委员,还曾帮艺人陶喆动
过手部手术,每年因脊椎、髋关节问题求诊的人数高达数百人。
陈执行骨科手术时,使用非健保给付的卫材,但填写健保给付,而2者中间的差异,由民
众自费,表面上是帮病患省钱,实际上却是为了满足厂商的要求,欺骗健保局,造成健保
支出的负担,去年间遭法院依违反商业会计法填载不实罪,判处有期徒刑1年。
健保局2012年间发现,陈的手术有将近400件手术有问题,陆续对阳明医院祭出罚款,最
后以累积3次,处罚阳明医院必须停止骨科业务1个月,当时,阳明医院与健保局商量,愿
意以561万多元作为罚款,避免病患求诊无门,面临转诊的窘境,院方认为是陈所造成,
一并求偿。
陈辩称,他担任主治医师,并未担任主管职务,无权采购任何物品,并否认收取厂商回扣
,他只负责在手术单上签名,置换的人工骨骼都是由流动护士决定,而且,健保局审议委
员认为不应进行手术、不合理手术,是因“不同人员对临床治疗有不同见解”,否认阳明
医院的损失与他有关。
但法官认为,经其中近400件遭健保局扣款的案例,其中有171例有,手术不合理改支、不
合理手术、非必要手术、附带手术、卫材申报不合理的情形,认定陈曾担任健保审查委员
,很清楚手术的流程,且手术过程不可能是护士能决定使用材料,厂商也都派人“跟刀”
,不会有误用的情形,陈有责任负担阳明医院的损失。
判决指出,171件手术陈需要负担243万,并且分摊遭健保局罚款的561万的4分之1责任,
总计383万5502万。