Re: [爆卦]甲甲多数的爱滋感染者易得肾病与三高

楼主: lwt501cx (我的天.)   2017-08-06 13:59:18
※ 引述《legendary85 (legendary85尚书,以咨?0)》之铭言:
: 甲甲占多数的爱滋感染者,急慢性肾病的机率远较正常人高,得到三高的机率也较高
: 许多恐怖并发症的费用没算在立法院报告的60亿药费里呢
: 爱滋病医疗费用四年后破60亿 主因男男不安全性行为
: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1501515661.A.842.html
: 与 非 HIV 感 染 者 相 比 ,HIV 感 染 者 蛋 白 尿>30g/d 病 人 的 比 例 是 非
HI
: V 感 染 者 的 2~5 倍(注)
: 美国1 3 7 5 0 例 感 染 死 亡 者 中 有 1 6 8 2 例 因 肾 脏 疾 病 死 亡, 占1
2
: . 2 % 。
: 中国医药大学的报告
: https://goo.gl/59rNmR
: {与AIDS有关之肾衰竭的第一篇报告发表于1980年代中期,描述我们现在称为HIV相关肾

: 变(HIVAN)的案例。在有效抗病毒治疗出现之前,HIVAN的发生率极高且临床特性极为严

: —严重的蛋白尿且在免疫抑制的黑人中迅速恶化为肾病末期(ESRD)—HIVAN几乎成为HIV

: 关慢性肾脏病(CKD)的同义词。
: 从那时候起,HIV感染病患之肾脏病的发生率及种类,即因为HAART的大幅使用而有所改

: 。肾脏病的临床病程较为和缓,ESRD的风险已降低40%至60%、随着透析的普遍增加,1

: 存活率已从25%增加至75%,,且肾脏移植是成为一项可行的选择。即使有这些改善,肾

: 病的危险因子仍高度盛行于感染HIV的患者中,且即使是在接受HAART的病患中,肾脏病

: 是罹病率与死亡率的显著成因。
: 在HIV感染病患中,糖尿病与高血压的增加是很常见的。在多中心AIDS群体研究中的糖
尿
: 病盛行率为14%,比血清阴性对照组高出4倍,且与累积性暴露至核苷酸反转录酶抑制剂
(N
: RTI)有关,但与蛋白酶抑制剂(PI)无关。在纳入多中心AIDS群体研究的病患中,高血压

: 盛行率比配对年龄、性别的对照组高出3倍(34.2%相较于11.9%;P< .001),感染HIV的

: 血压病患较可能出现胰岛素阻抗性及代谢症候群(64.3%相较于16.9%;P< .001)。在129

: 罹患CKD之HIV感染患者中进行的横断式分析中,有纪录之高血压及糖尿病的盛行率分别

: 55%与20%。
: HIV感染病患的急性肾衰竭(ARF) ARF在HIV感染病患中具有高的盛行率
: 在大型的门诊中,有10%的病患在2年期间内至少曾经历1次ARF发作。超过半数的发作可

: 因于潜在的感染,而其中76%与AIDS相关的疾病有关,这之中的约四分之三需要住院。

: 物相关并发症约占三分之一的病患}
: https://goo.gl/knPbNv
: 林绮英
: 台大医院云林分院感染科
: {根据 F re ibe rg MS
: 等人之研究报告,爱滋病毒感染者相较于非感染者发生急性心肌梗塞的比例较高,甚至

: 已经服药且病毒量受到
: 控制(<500 copies/mL)的感染者也是有较高的危险
: 爱滋病毒感染本身就会因为引起发炎反应和对血管内皮细胞
: 有影响而增加心血管疾病的风险
: 在 非 爱 滋 病 相 关 的 并 发 症 中,
: 肝脏疾病目前是造成爱滋病毒感染者死亡的重要原因 [26]。 年 龄、B 型 以及 C 型

: 毒 性 肝 炎、 药 物、 酒 精、低 CD4 T 淋巴细胞数、高血液爱滋病毒量等,均为

: 滋病毒感染者发生肝脏并发症之危险因子
: 肾脏疾病
: 根据研究,爱滋病毒感染者发生慢性肾脏病之危险因子包括有:低 CD4
: T 淋巴球数目、高血液爱滋病毒量、
: 以及抗病毒药物之副作用 [28]。而在多
: 种爱滋抗病毒药物中,特别是泰诺福
: 韦(tenofovir),克滤满(indinavir),,瑞塔滋(atazanavir)和快利佳(
: lopinavir/ritonavir)在研究中显示会有
: 造成感染者肾脏功能恶化之影响
: 在 CHARTER 的研究显示,即使是有服用抗病毒药物,约有
: 45% 的爱滋病毒感染者仍有某种程度的神经认知问题
: 此外,
: 爱滋病毒感染者还有一定的比例(57%)会有其他的神经病(neuropathy)
: 可见年龄因素与爱滋病毒感染本身都会对脑部造成影响
: ,有部分感染者的精神问题
: 也与酒精或药物的滥用有关连性
: 爱滋病毒感染者年龄越老,就有越高的机会出现糖尿病以及其他新陈代谢疾病,特别是

: 用鸡尾酒疗法的感染者
: [34]。而根据研究显示,有 17% 至 24%的感染者出现代谢症候群(高血脂、高血压、

: 部脂肪厚、胰岛素抗性),此与年龄以及鸡尾酒疗法如:滋利特(stavudine)、惠妥

: (didanosine)、蛋白酶抑制剂之使用有关连[35]。
: 爱滋病毒感染者骨质减少
: (o s t e o p e n i a) 以 及 骨 质 疏 (osteoporosis)的发生率大概分别为非
: 感染者的六倍和四倍 [38]。根据研究统
: 计,骨质病变与鸡尾酒疗法之使用有
: 关连性,抗病毒药物会使骨质密度(
: bone mineral density; BMD)减少。
: 除此之外,
: 爱滋病毒感染者大约有 42% 至 72% 有
: 维他命 D 缺乏的情形
: 由于鸡尾酒疗法的出现,近年来与
: 爱滋病相关之癌症(如:卡波西氏肉瘤
: 等)的发生率已逐渐下降,但相对的一
: 些非爱滋病相关的癌症(如:口腔癌、肛门癌、肺癌、肝癌、何杰金氏淋巴癌等)的发

: 却在增加当中,爱滋病毒感
: 染者发生这些癌症的比率比非感染者来得高 [42]。
: 而这些非爱滋病相关之癌症
: 的出现,可能跟爱滋病毒感染者免疫功能有缺陷有关系
: 相较于非感染者,爱滋病毒感染者有较高的比例会有肺部并发症
: 老年爱滋病毒感染者发生”衰弱”的情形会比同年龄的非感染者来得普遍,大约是 4.5
: 倍至 10 倍,特别是在爱滋感染时间较长病人身上更为常见
: 学者也发现即便是病人有在服用鸡尾酒疗法,仍有比较
: 高的比例会出现”衰弱”的状况 [47]。
: 而”衰弱”也是爱滋病毒感染者后续发生并发症以及死亡的危险因子之一}
: 肾脏病,心脏病、糖尿病等等除了HIV感染本身所引起跟服用的HIV药物也有关。
: 末期爱滋病通常肝肾都会坏掉
: 在2016之前人们仍不清楚HIV阳性患者并不表达主要的HIV CD4受体的肾上皮细胞是如

: 被HIV感染的
: 于2016年11月3日在发表在Journal of the American Societyof Nephrology期刊上,

: 文标题为“Transmembrane TNF-α Facili
: tates HIV-1 Infection of Podocytes Cultured from Children with HIV-Associate
d
: Nephropathy”。
: 美国乔治华盛顿大学的研究人员描述了一种新机制来解释HIV-1如何可能感染这些细胞

: Ray博士说,“我们发现跨膜TNF-α促进从HIV阳性儿童体内分离出并在体外培养的足细

: 和并不表达CD4的肾小管上皮细胞发生HIV有效感染,这一发现可能对理解儿童如何患上
HI
: V相关肾病产生更加深远的临床影响。这种新机制可能也有助解释其他的CD阴性上皮细

: ,包括在子宫颈或胎盘内的那些上皮细胞,如何可能被HIV-1感染,因而促进HIV-1从母

: 传播到胎儿体内。”
: 注:
: Gregory M.Lucas,Michael J. Ross,Peter G. Stock, et al.Clinic
: al practice guideline for the management of chronic kidney d
: iseasein patients infected with HIV: 2014 update by the HIV
: Medicine Association ofthe Infectious Diseases Society of Am
: erica.Clin Infect Dis 2014 ;59(9):e96-138.
: http://i.imgur.com/RVrTGlj.jpg
爱滋感染者得尿蛋白是别人的二至五倍
爱滋病毒感染者相较于非感染者发生急性心肌梗塞的比例较高
肝脏疾病目前是造成爱滋病毒感染者死亡的重要原因 ,年龄、B 型 以及 C 型 病毒 性
肝 炎、 药 物、 酒 精、低 CD4 T 淋巴细胞数、高血液爱滋病毒量等,均为爱滋病毒感
染者发生肝脏并发症之危险因子
爱滋病毒感染者年龄越老,就有越高的机会出现糖尿病以及其他新陈代谢疾病,特别是服
用鸡尾酒疗法的感染者
一些非爱滋病相关的癌症(如:口腔癌、肛门癌、肺癌、肝癌、何杰金氏淋巴癌等)的发
生却在增加当中,爱滋病毒感染者发生这些癌症的比率比非感染者来得高 [42]。
相较于非感染者,爱滋病毒感染者有较高的比例会有肺部并发症老年爱滋病毒感染者发生
”衰弱”的情形会比同年龄的非感染者来得普遍,大约是 4.5倍至 10 倍,特别是在爱滋
感染时间较长病人身上更为常见
肾脏病,心脏病、糖尿病等等除了HIV感染本身所引起跟服用的HIV药物也有关。末期爱滋
病通常肝肾都会坏掉
以上重点
爱滋甲拿三高救援结果婊到自己,肥宅得三高的机率恐怕比爱滋甲低很多,这资料都有科
学依据的

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