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陈伯杰／社团法人中华民国爱滋感染者权益促进会理事、台北市立联合医院昆明防治中心
管理师
日前报导疾管署拟修正“爱滋感染者权益保障办法”，希望未来仅开放全台六十五家爱滋
指定医事机构有权限看到爱滋医疗用药资讯。中华民国医师公会全国联合会发表声明表示
，医疗没有歧视，不该因为少数个案，因噎废食影响健全的医疗资讯管道，担心限缩权限
，会影响医疗人员执业安全以及造成防疫漏洞。
云端药历的推动，主要目的是为避免药物重复使用，或是药物交互作用的问题，从来都不
是为了防疫需求或是院内感染控制。为维护医疗人员执业安全，应该是积极地要主管机关
负责监督管理之责，落实《职业安全卫生法》，而非消极地觉得药历可以达到此效果。
另云端药历最主要的诉求是为了避免慢性病患者，特别是老年人药物重复使用，或是药物
交互作用的问题，现今爱滋病虽已被视为慢性传染疾病，但患者以青壮年人口为大众，本
来就不是规画时的目标族群。为了感染者老化与生活品质的提升为现今世界爱滋防治与照
护的重要议题，是故在云端药历推行的开始，许多相关专业人员期待透过云端药历能提升
感染者的照护品质，如：心血管疾病等等。可惜推行之后，出现了些状况，不得不思考现
阶段是否仍适合全面开放。
秉持互信的精神，医疗没有歧视，病患相信医疗人员。可惜开放近三年来，拒诊事件时有
所闻。调查发现有41.6%爱滋感染者近2年，曾因爱滋或云端药历系统关系减少就医次数。
当政策对于民众就医产生了意料外的影响时，我们应该停下来思考，这些全联会认为因为
拒诊而该被惩处的医事人员，是否也是体制下的受害者，背负了歧视的罪名。歧视最简单
的定义是差别待遇，歧视的人通常都不会觉得自己的行为是歧视。惩罚无助于改善歧视问
题，当一个社会愿意承认自己有歧视的问题，这个歧视的问题才有机会被修正。
限缩药历的开放范围不会对公共卫生造成威胁，甚至目前世界各国纷纷宣布，爱滋病已不
再对公共卫生构成威胁。良好的医疗服务建基于充分的资讯透明上，但再好的服务，若不
能让使用者安心主动进入服务内也是枉然，适时地因应现况对全体来说都是负责的做法。
备注：
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